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玉溪市中山医院放疗科、介入科核技术利用项目（阶段性验收）

审批

云南-玉溪-澄江县

发布时间： 2026年03月04日

项目详情

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1、建设项目基本信息

企业基本信息

建设单位名称：建设单位代码类型：建设单位机构代码：建设单位法人：建设单位联系人：建设单位所在行政区划：建设单位详细地址：

****
****0400MB1L92938D	郝应禄
龚星瑞	省市**市
省市**市竹园北路1号

建设项目基本信息

项目名称：项目代码：项目类型：建设性质：行业类别（分类管理名录）：行业类别（国民经济代码）：工程性质：建设地点：中心坐标： ****机关：环评文件类型：环评批复时间：环评审批文号：本工程排污许可证编号：排污许可批准时间：项目实际总投资(万元)：项目实际环保投资(万元)：运营单位名称：运营单位组织机构代码：验收监测(调查)报告编制机构名称：验收监测(调查)报告编制机构代码：验收监测单位：验收监测单位组织机构代码：竣工时间：调试起始时间：调试结束时间：验收报告公开起始时间：验收报告公开结束时间：验收报告公开形式：验收报告公开载体：

****放疗科、介入科核技术利用项目（阶段性验收）

2021版本:172-核技术利用建设项目	Q8411-Q8411-综合医院
	省市市市竹园北路1号
经度:102.91125 纬度: 24.68561	****生态环境厅
	2022-08-29
云环审〔2022〕2-24号	****
2023-12-01	6440
108.5	****
****0400MB1L92938D	****
****0108MA2AXDJA8X	******公司
913********9321542	2024-04-30

2026-01-22	2026-02-27
	http://www.**.com/newsdetail_**815.html

2、工程变动信息

项目性质

环评文件及批复要求：实际建设情况：变动情况及原因：是否属于重大变动：是否重新报批环境影响报告书(表)文件：

**	**
无

规模

环评文件及批复要求：实际建设情况：变动情况及原因：是否属于重大变动：是否重新报批环境影响报告书(表)文件：

**审〔2022〕2-7号：医院医技楼1层北侧介入科建设2间DSA机房各配置1台DSA射线装置、1间DSA-CT复合机房配置1台DSA-CT射线装置，设备中DSA球管和CT球管相互有联锁功能，不能同时曝光。项目DSA、CT机属于诊断（手术）用II类射线装置，DSA额定管电压125kV，额定管电流1000mA、CT额定管电压150kV，额定管电流1000mA。云环审〔2022〕2-24号：拟在医技楼地下1层东侧建设4间直线加速器机房、1间后装机房、1间CT模拟定位机房与1间X线模拟定位机房。配置4台10MV医用电子直线加速器，最大X射线能量10MV，最大电子线能量22MeV，等中心点1m处最大剂量率为1.44×109μGy/h，属于II类射线装置；1台后装治疗机，安装1枚活度为3.7×1011Bq的192Ir放射源（属于Ⅲ类放射源），用于开展肿瘤治疗；配置1台CT模拟定位机和1台X线模拟定位机（属于Ⅲ类射线装置），用于模拟定位。	**审〔2022〕2-7号：医院在医技楼1层北侧介入科建设1间DSA机房、1间DSA-滑轨CT机房、1间CT机房。在1号DSA机房内配置1台Azurion 7 M20型DSA（额定管电压125kV，额定管电流1000mA，属于II类射线装置），在DSA-滑轨CT机房内配置1台ARTIS Phone型DSA（额定管电压125kV，额定管电流1000mA，属于II类射线装置），在CT机房内配置1台SOMATOM Confidence型CT（额定管电压150kV，额定管电流666mA，属于Ⅲ类射线装置）。其中，DSA-滑轨CT机房和CT机房中间设置可移动的防护门，将移动防护门打开后，形成DSA-CT复合机房，设备中的DSA球管和CT球管相互有联锁功能，不能同时曝光。云环审〔2022〕2-24号：医院在医技楼地下1层1号加速器机房内配置1台Elekta Infinity型医用电子直线加速器（X射线最大能量为10MV、电子线最大能量为15MeV，常规治疗模式距靶1m处最大辐射剂量率为6Gy/min，FFF模式距靶1m处最大辐射剂量率为22Gy/min，属于II类射线装置）。
医院医技楼地下1层2号-4号直线加速器机房、1间后装机房、1间CT模拟定位机房与1间X线模拟定位机房已完成土建工程建设，未购置设备，不在本次验收范围

生产工艺

环评文件及批复要求：实际建设情况：变动情况及原因：是否属于重大变动：是否重新报批环境影响报告书(表)文件：

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环保设施或环保措施

环评文件及批复要求：实际建设情况：变动情况及原因：是否属于重大变动：是否重新报批环境影响报告书(表)文件：

放疗科：屏蔽措施：加速器机房各墙体均为现浇混凝土+硫酸钡防护涂料，主射束方向朝向南侧墙、北侧墙、顶棚、地面。机房屏蔽如下：南墙主屏蔽区：3000mm混凝土，次屏蔽区：1800mm混凝土；北墙主屏蔽区：3000mm混凝土，次屏蔽区：1800mm混凝土；东墙迷道内墙：1840mm混凝土，迷墙：1530mm混凝土；西墙侧墙：1800mm混凝土；顶棚主屏蔽区：3100mm混凝土；次屏蔽区：1800mm混凝土；防护门：20mm铅。加速器机房设置门机连锁、防夹人装置、急停装置、信号警示装置、监控系统、紧急开门开关及其它安全辅助设备，控制台设置防止非工作人员操作的锁定开关，治疗室内迷道入口处、机房入口处设置固定式剂量报警仪等安全装置，可满足相应标准要求。废气：1号加速器机房设有3个送风口和2个排风口，送风口位于天花板上，排风口位于北墙底部。废气经排风管在加速器机房北侧排风井排放,排气口高出屋面约0.3m，废气最终排至大气环境。经现场检测，1号直线加速器机房通风换气次数达到4.3次/h以上，符合标准中换气次数不小于4次/h的规定。废水:放疗科无放射性废水。固废：加速器靶在更换或退役时，按放射性固体废物处理，拆卸后先放进机房的铅桶衰变暂存，保证铅桶表面剂量率为本底水平，最终由加速器供应商回收。介入科：屏蔽措施：3间机房四侧墙体采用实心砖墙+硫酸钡砂浆，顶棚、地面采用混凝土+硫酸钡砂浆，机房屏蔽如下：1号DSA机房、DSA-滑轨CT机房屏蔽防护：四面墙体：240mm实心砖墙+20mm硫酸钡砂浆,顶棚:250mm混凝土+10mm硫酸钡砂浆,地面：250mm混凝土+10mm硫酸钡砂浆,防护门,4mm铅,观察窗4mmPb铅玻璃。CT机房屏蔽防护：四面墙体：240mm实心砖墙+40mm硫酸钡砂浆,顶棚:250mm混凝土+10mm硫酸钡砂浆,地面：250mm混凝土+10mm硫酸钡砂浆,防护门,4mm铅,观察窗4mmPb铅玻璃。3间机房均设置工作状态指示灯、电离辐射警告标志、防夹人装置、急停装置、监控系统、对讲装置及其它安全辅助设备，可满足相应标准要求。废气:3间机房均配置独立的送风与排风系统。送风管道及排风管道布置于吊顶上方，其中顶部设有一组送风装置、一个排风口。曝光过程中产生的极少量的臭氧、氮氧化物等气体经通排风系统最终由建筑西侧外墙排出室外。废水：DSA、DSA-CT运行时无放射性废水。本项目医护人**医院院原有的污水处理设施处置。固体废物:医疗废物分类收集于医疗废物贮存间，定期交由医疗废物资质单位处置；办公、生活垃圾收集后委托环卫部门清运处置。	放疗科：屏蔽措施：加速器机房各墙体均为现浇混凝土+硫酸钡防护涂料，主射束方向朝向南侧墙、北侧墙、顶棚、地面。机房屏蔽如下：南墙主屏蔽区：3000mm混凝土+40mm硫酸钡防护涂料，次屏蔽区：1800mm混凝土+40mm硫酸钡防护涂料；北墙主屏蔽区：3000mm混凝土+40mm硫酸钡防护涂料，次屏蔽区：1800mm混凝土+40mm硫酸钡防护涂料；东墙迷道内墙：1840mm混凝土+40mm硫酸钡防护涂料，迷墙：1530mm混凝土+40mm硫酸钡防护涂料；西墙侧墙：1800mm混凝土+40mm硫酸钡防护涂料；顶棚主屏蔽区：3100mm混凝土+40mm硫酸钡防护涂料；次屏蔽区：1800mm混凝土+40mm硫酸钡防护涂料；防护门：20mm铅。加速器机房屏蔽体均按环评要求进行施工防护，同时为进一步优化防护性能，各侧墙体增设硫酸钡防护涂料。加速器机房设置门机连锁、防夹人装置、急停装置、信号警示装置、监控系统、紧急开门开关及其它安全辅助设备，控制台设置防止非工作人员操作的锁定开关，治疗室内迷道入口处、机房入口处设置固定式剂量报警仪等安全装置，可满足相应标准要求。现场验收时，上述辐射安全措施及装置均能正常运行。本项目医用直线加速器运行时无放射性废水。项目加速器靶头冷却水封闭循环使用不外排，不会对周围环境产生影响。本项目医护人医院院原有的污水处理设施处置。1号直线加速器机房设置独立的送风系统和排风系统，机房内设有3个送风口和2个排风口，送风口位于天花板上（治疗室南侧），排风口位于机房的西北角和东北角（距地板高度为300mm）。经现场检测，1号直线加速器机房通风换气次数达到4.3次/h以上，符合《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）中换气次数不小于4次/h的规定。项目运行时废气经排风管在加速器机房北侧排风井排放，排气口高出屋面约0.3m，废气最终排至大气环境。加速器靶在更换或退役时，按放射性固体废物处理，由加速器供应商回收。医疗废物分类收集于医疗废物贮存间，定期交由医疗废物资质单位处置；办公、生活垃圾收集后委托环卫部门清运处置。介入科：屏蔽措施：3间机房四侧墙体采用实心砖墙+硫酸钡砂浆，顶棚、地面采用混凝土+硫酸钡砂浆，机房屏蔽如下： ①1号DSA机房、DSA-滑轨CT机房屏蔽防护：四面墙体：240mm实心砖墙+40mm硫酸钡砂浆；顶棚：250mm混凝土+10mm硫酸钡砂浆；地面：250mm混凝土+10mm硫酸钡砂浆；防护门：4mm铅；观察窗：4mmPb铅玻璃。 ②CT机房屏蔽防护：四面墙体：240mm实心砖墙+40mm硫酸钡砂浆；顶棚：250mm混凝土+10mm硫酸钡砂浆；地面：250mm混凝土+10mm硫酸钡砂浆；防护门：4mm铅；观察窗：4mmPb铅玻璃。3间机房屏蔽体均按环评要求进行施工防护。3间机房均设置工作状态指示灯、电离辐射警告标志、防夹人装置、急停装置、监控系统、对讲装置及其它安全辅助设备，可满足相应标准要求。现场验收时，上述辐射安全措施及装置均能正常运行。本项目DSA、DSA-CT运行时无放射性废水。本项目医护人**医院院原有的污水处理设施处置。3间机房均配置独立的送风与排风系统。送风管道及排风管道布置于吊顶上方，其中顶部设有一组送风装置、一个排风口。曝光过程中产生的极少量的臭氧、氮氧化物等气体经通排风系统最终由建筑西侧外墙排出室外。医疗废物分类收集于医疗废物贮存间，定期交由医疗废物资质单位处置；办公、生活垃圾收集后委托环卫部门清运处置。
放疗科1号加速器机房、介入科3间机房辐射防护工程在实际施工中对局部屏蔽方案进行了优化与加强。

其他

环评文件及批复要求：实际建设情况：变动情况及原因：是否属于重大变动：是否重新报批环境影响报告书(表)文件：

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3、污染物排放量

污染物现有工程（已建成的）本工程（本期建设的）总体工程总体工程（现有工程+本工程）排放方式实际排放量实际排放量许可排放量 “以新带老”削减量区域平衡替代本工程削减量实际排放总量排放增减量废水水量（万吨/年） COD（吨/年）氨氮（吨/年）总磷（吨/年）总氮（吨/年）废气气量（万立方米/年）二氧化硫（吨/年）氮氧化物（吨/年）颗粒物（吨/年）挥发性有机物（吨/年）

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4、环境保护设施落实情况

表1 水污染治理设施

序号设施名称执行标准实际建设情况监测情况达标情况

表2 大气污染治理设施

序号设施名称执行标准实际建设情况监测情况达标情况

表3 噪声治理设施

序号设施名称执行标准实际建设情况监测情况达标情况

表4 地下水污染治理设施

序号环评文件及批复要求验收阶段落实情况是否落实环评文件及批复要求

表5 固废治理设施

序号环评文件及批复要求验收阶段落实情况是否落实环评文件及批复要求

加速器靶在更换或退役时，按放射性固体废物处理，拆卸后先放进机房的铅桶衰变暂存，保证铅桶表面剂量率为本底水平，最终送交有资质单位收贮。

加速器靶在更换或退役时，按放射性固体废物处理，由加速器供应商回收。医疗废物分类收集于医疗废物贮存间，定期交由医疗废物资质单位处置；办公、生活垃圾收集后委托环卫部门清运处置。

表6 生态保护设施

序号环评文件及批复要求验收阶段落实情况是否落实环评文件及批复要求

表7 风险设施

序号环评文件及批复要求验收阶段落实情况是否落实环评文件及批复要求

1	云环审〔2022〕2-24号:根据《报告表》评价结论及技术评估意见，该项目符合国家产业政策，在全面落实《报告表》提出的各项辐射安全防护和污染防治措施后，项目实施对周围环境和相关人员的影响能够满足国家电离辐射和放射防护相关要求和标准，从环境保护和辐射安全的角度，项目建设可行。****生态环境厅同意该项目按照《报告表》中所述的地点、性质、规模、内容、环境保护对策措施及辐射环境管理要求进行建设。	医院已按照《报告表》中所述的地点、性质、规模、内容、环境保护对策措施及辐射环境管理要求进行建设，落实《报告表》提出的各项辐射安全防护和污染防治措施，经现场检测和估算，对周围环境和相关人员的影响满足国家电离辐射和放射防护相关要求和标准。
2	云环审〔2022〕2-24号：进一步做好辐射工作场所屏蔽防护工程的设计，加强施工全过程的管理和监控，建立工程施工档案，对隐蔽工程须将设计图、影像、施工图片等资料存档备查。	医院已完成辐射工作场所屏蔽防护工程专项设计，设计方案符合辐射防护相关规范。施工全过程实施严格管理与监控，明确专人负责施工质量把控，确保施工符合设计标准。建立完善工程施工档案，对隐蔽工程单独归档，已将设计图、施工影像及图片等资料整理留存。
3	云环审〔2022〕2-24号：严格执行《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198—2021）、《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188—2021）、《放射诊断放射防护要求》（GBZ130—2020）中相关屏蔽要求和电离辐射安全剂量约束值，确保职业人员个人受照剂量连续5年的年平均有效剂量控制在5mSv以内，公众照射年有效剂量控制在0.1mSv以内。合理规划核医学科上方区域的使用功能，确保公众受照剂量满足标准要求。	医院已严格执行相关标准中屏蔽要求和电离辐射安全剂量约束值，经现场检测和估算，职业人员连续5年年平均有效剂量均控制在5mSv以内，公众照射年有效剂量控制在 0.1mSv以内，满足剂量约束要求。核医学科工作场所不在本次验收范围内。
4	云环审〔2022〕2-24号：加强非密封放射性物质、放射源及相应场所管理，建立管理台账，存放场所应采取相应的安保措施，严防丢失、被盗。非密封放射性物质使用过程中应规范操作，避免非密封放射性物质泼洒、泄漏。	本项目为阶段性验收，涉及放疗科（1号加速器机房）和介入科辐射工作场所，不涉及非密封放射性物质、放射源相关设施及管理内容。
5	云环审〔2022〕2-24号：按照《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188—2021）规范固体、液态、气态放射性废物的管理，严格落实暂存时间、监测要求和台账记录。	本项目为阶段性验收，涉及放疗科（1号加速器机房）和介入科辐射工作场所，不涉及核医学科工作场所。
6	云环审〔2022〕2-24号：制定和落实各项辐射防护和安全管理制度，全面落实辐射安全管理和应急响应主体责任，防范辐射事故发生；完善辐射事故应急预案，做好辐射事故应急准备工作，定期开展辐射事故风险评估和应急演练，提高辐射事故应急处置能力。	医院已制定病落实辐射防护和安全管理制度，明确辐射安全管理与应急响应主体责任，通过日常监督执行，有效防范辐射事故发生。已制定辐射事故应急预案，配齐应急物资、明确处置流程，做好应急准备；定期开展辐射事故风险评估与应急演练，提升应急处置能力。
7	云环审〔2022〕2-24号：按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法规要求，项目建成后依法申领辐射安全许可证方可正式投入使用。开展辐射安全和防护年度评估工作，于每年1月31日前向辐**机关提交上一年度的评估报告，并上传至“核技术利用辐射安全申报系统”。	医院于2025年2月10日重新申领了《辐射安全许可证》（见附件5），证书编号：云环辐证[F0135]，有效期至2029年6月4日，种类和范围：使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置。医院开展辐射安全和防护年度评估工作，编制辐射安全和防护年度评估报告，并于每年1月31日前提交评估报告，上传“**核技术利用辐射安全申报系统”。
8	云环审〔2022〕2-24号：在项目建设和运行过程中，认真贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》等相关要求。	医院在项目建设和运行过程中，已严格贯彻落实相关条例、法规要求，各项工作均按法规规范执行，保障项目合规运行。
9	云环审〔2022〕2-24号：项目地点、性质、规模和污染防治措施发生变动的，应向有审批权限的生态环境部门报告并按要求办理相关手续。本项目环境影响报告表自批准之日起超过5年，方决定项目开工建设的，其环境影响评价****生态环境厅重新审核。	本项目为阶段性验收，涉及放疗科（1号加速器机房）和介入科辐射工作场所，项目相关地点、性质、规模及污染防治措施均未发生变动，无需向生态环境部门办理变动手续；且项目开工建设距环评文件批准之日未超过5年，环评****生态环境厅重新审核，符合批复要求。
10	云环审〔2022〕2-24号：严格执行环保设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的环保“三同时”制度。项目竣工后依法开展竣工环境保护自主验收工作。	本项目为阶段性验收，涉及部分已落实。本项目严格执行环保 “三同时” 制度，辐射防护、污染防治等环保设施与主体工程同步设计、同步施工、同步投产使用。医院已委托****开展竣工环境保护自主验收工作，符合相关要求。
11	**审〔2022〕2-7号：根据《报告表》的评价结论，该项目符合国家产业政策，正常工况下，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）中对职业人员及公众照射的管理限值要求，建设单位具备对Ⅱ类射线装置DSA、CT的使用和管理能力。在严格落实《报告表》提出的环境保护措施后，本项目的运营从辐射安全和环境保护的角度是可行的。我局同意该项目按照《报告表》中所述的性质、规模、内容、环境保护对策措施及辐射环境管理要求进行建设。	本次验收涉及介入科辐射工作场所，其性质、规模、内容均与《报告表》一致，符合国家产业政策。医院已严格落实《报告表》提出的环境保护措施，经现场检测和估算，职业人员连续5年年平均有效剂量均控制在5mSv以内，公众照射年有效剂量控制在 0.1mSv以内，满足剂量约束要求。医院已具备对相关射线装置的使用和管理能力，运营符合辐射安全和环境保护要求。
12	**审〔2022〕2-7号：认真组织学习《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》等相关法规和标准，并在项目建设和运行过程中贯彻落实。	医院已组织相关人员认真学习《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》等法规及标准，确保人员掌握核心要求。项目建设与运行全流程中，严格贯彻落实上述法规标准，各项工作均按规范执行，保障项目合规运营。
13	**审〔2022〕2-7号：严格执行《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）和《报告表》提出的电离辐射安全管理限值，将职业照射连续5年的年平均有效剂量控制在5mSv以内，公众照射年有效剂量控制在0.25mSv以内。	医院严格执行《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）及《报告表》规定的电离辐射安全管理限值，经现场检测和估算，职业人员连续5年年平均有效剂量均控制在5mSv以内，公众照射年有效剂量控制在 0.1mSv以内，满足剂量约束要求。
14	**审〔2022〕2-7号：严格落实《报告表》提出的DSA、DSA-CT机房辐射防护设施，机房外醒目的位置应设立电离辐射标识、警示牌、工作警示灯和门灯连锁装置，并定期对设施进行检查，确保其正常运行。辐射工作区域应按照《报告表》要求实行监督区和控制区管理，防止人员误照射。	医院已严格落实《报告表》要求，1间DSA机房、1间DSA-滑轨CT机房、1间CT机房已配置辐射防护设施，机房外设有电离辐射警示标识、电离辐射危害告知，防护门上已安装工作警示灯且门灯联锁，辐射工作人员定期检查确保设施正常运行。辐射工作区域按《报告表》要求划分监督区与控制区，实施分区管理，有效防范人员误照射，符合防护管理规范。
15	**审〔2022〕2-7号：DSA、DSA-CT安装调试期间，应加强辐射防护管理，关闭机房防护门，在机房门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近，对机房周边辐射水平同步开展监测，及时处理异常情况。	DSA、DSA-CT安装调试期间，医院已严格落实辐射防护管理要求，全程关闭机房防护门，在机房门外醒目处设立电离辐射警告标志，严禁无关人员靠近；同步对机房周边辐射水平开展监测，期间未出现异常情况，确保调试过程安全合规。
16	**审〔2022〕2-7号：配备相应的辐射防护用品，个人剂量报警仪和辐射监测仪，并定期检查和维护，确保其能够正常使用。介入手术人员工作时应佩带辐射防护用品，并定期对个人剂量及项目周边辐射环境水平进行检测、监测，以确保职业人员健康和辐射环境安全。	医院已为介入科辐射工作场所配备相应辐射防护用品、个人剂量报警仪及辐射监测仪，建立定期检查维护机制，确保各类设备正常使用。介入手术人员工作时均规范佩戴辐射防护用品；定期开展职业人员个人剂量检测及项目周边辐射环境水平监测，数据均符合安全标准，保障职业人员健康与辐射环境安全。
17	**审〔2022〕2-7号：完善和落实各项辐射防护和安全管理制度，制定完善的辐射事故应急预案。辐射安全管理人员及工作人员应定期参加辐射安全培训。	医院已完善并落实各项辐射防护和安全管理制度，制定了内容完整的辐射事故应急预案。辐射安全管理人员及工作人员均按要求定期参加辐射安全培训，具备相应的辐射防护知识与操作能力，符合管理规范。
18	**审〔2022〕2-7号：按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法规要求，依法申领辐射安全许可证，开展辐射安全和防护年度评估工作，并于每年1月31日前向国家核技术利用辐射安全监管系统上传上一年度的评估报告。	医院于2025年2月10日重新申领了《辐射安全许可证》（见附件5），证书编号：云环辐证[F0135]，有效期至2029年6月4日，种类和范围：使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置。医院开展辐射安全和防护年度评估工作，编制辐射安全和防护年度评估报告，并于每年1月31日前提交评估报告，上传“**核技术利用辐射安全申报系统”。
19	**审〔2022〕2-7号：项目严格执行环保“三同时”制度，项目竣工后依法开展项目竣工环保验收工作。	本项目严格执行环保 “三同时” 制度，辐射防护、污染防治等环保设施与主体工程同步设计、同步施工、同步投产使用。医院已委托****开展竣工环境保护自主验收工作，符合相关要求。

5、环境保护对策措施落实情况

依托工程