2026年-2028年贵池区基本医疗保险（含城乡居民医保和城镇职工医保）意外伤害业务经办机构采购项目（第二次）成交结果公告

服务类

名称：基本医疗保险（含城乡居民医保和城镇职工医保）意外伤害业务经办

服务范围：对**区基本医疗保险（含城乡居民医保和城镇职工医保）参保人员发生意外伤害情况进行核查等。

服务要求：（1）供应商应派驻专人在**区医疗保障服务窗口为参保人员提供**区基本医疗保险（含城乡居民医保和城镇职工医保）意外伤害的政策宣传、咨询、解释、接报案、受理等服务；派驻专职经办人员在贵****监管中心负责参保人员意外伤害住院的调查、审核等日常工作，对定点医药机构在意外伤害住院治疗中的过度检查，过度治疗等行为进行监督。通过医保信息系统，确保**区医疗保险参保人员准确、方便、及时享受意外伤害保险待遇。（2）供应商应与****签订保密协议，承诺不泄露医保数据、个人信息及隐私。（3）供应商须执行****制定的“**区基本医疗保险意外伤害管理制度、工作流程”。（4）为保障**区基本医疗保险意外伤害工作可持续健康发展，切实提高商业保险机构医疗保障经办服务能力，供应商应按照****要求，投入必要的软硬件和维护人员及经费。（5）供应商应在****的指导下，充分运用病历评审、病历检查、大数据分析、智能审核等手段参与对辖区定点医药机构及异地就医的监督检查工作，****管理部门报送违规、违法线索。

服务时间：本项目服务期三年，采用1+1+1模式，合同一年一签，首年合同履约完成，经采购人考核合格，可续签下一年；第二年合同履约完成，经采购人考核合格，可再续签一年。

服务标准：符合《****保障局****财政厅关于印发**省城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇保障政策的通知》（皖医保发〔2024〕9号）、《安****管理中心关于进一步规范商业保险机构经办（承办）医保业务工作的通知》****中心〔2023〕90号）等相关文件精神。