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| **** | 建设单位代码类型:|
| 523********872130M | 建设单位法人:孙捷 |
| 莫留川 | 建设单位所在行政区划:**省**市**区 |
| **省**市**区商**街609号 |
| ****门诊住院部大楼扩建核医学科建设项目 | 项目代码:|
| 建设性质: | |
| 2021版本:172-核技术利用建设项目 | 行业类别(国民经济代码):Q8411-Q8411-综合医院 |
| 建设地点: | **省**市**区 商**街609号门诊住院部大楼负一层 |
| 经度:121.35755 纬度: 28.57262 | ****机关:****环境局 |
| 环评批复时间: | 2024-09-14 |
| 台环辐〔2024〕16号 | 本工程排污许可证编号:无 |
| 项目实际总投资(万元): | 1950 |
| 122 | 运营单位名称:**** |
| 523********872130M | 验收监测(调查)报告编制机构名称:**** |
| 523********872130M | 验收监测单位:******公司 |
| 913********9321542 | 竣工时间:2025-09-02 |
| 2025-11-28 | 调试结束时间:2025-12-08 |
| 2026-02-04 | 验收报告公开结束时间:2026-03-10 |
| 验收报告公开载体: | https://www.bo-ai.com/news_detail.asp?id=4303 |
| 扩建 | 实际建设情况:扩建 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
| 于门诊住院部大楼负1层东侧一端的预留区域建设核医学科,拟建设1间PET/CT机房、1间SPECT/CT机房等配套用房,核医学科衰变池位于门诊住院部大楼负1层西北角;新增1台PET/CT使用18F用于显像诊断;新增1台SPECT/CT使用99mTc用于显像诊断;整个核医学科日等效最大操作量为2.294×107Bq | 实际建设情况:于**省**市**区商**街609号新门诊住院部大楼负1层东侧建设核医学科,建设一间PET/CT机房及配套用房,配套用房主要包含1间卫生通过间(内含有更衣室、缓冲间和淋浴室)、1间放废间、1间注射室、1间储源室、1间污洗间、1间公共卫生间(男卫和女卫)、3间VIP候诊室、1间抢救室、1间留观室、1间排烟补风机房、操作廊、放疗、****办公室(原为预留SPECT/CT机房)等,新增1台uMI 550型PET-CT(最大管电压为140kV,最大管电流为420mA),利用放射性药物18F开展显像诊断,日等效最大操作量为4.44×106Bq,年最大用量2.78×1012Bq,属于乙级非密封放射性物质工作场所。核医学科衰变池位于新门诊住院部大楼地下一层西北角。 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
| 显像诊断 | 实际建设情况:显像诊断 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
| 核医学科将加强对病人的管理,拟设置病人专用的进口与出口(出口设置缓冲区域)、进出防护门均设单向门禁(只进不出或只出不进)、专用厕所,明确工作场所“两区”的划分。患者通道内设置视频监控系统,以对辐射工作场所的情况进行实时监控,及时发现突发情况并及时进行处理。核医学用房装修时,放射性核素操作设备的表面、工作台台面应平整光滑,室内地面铺设塑料地坪,地面与墙壁衔接处无缝隙,易于清洗、去污。核医学工作场所拟设置卫生通过间,卫生通过间设有应急去污用品、表面污染监测仪、去污设施和个人防护用品等,有利于工作人员污染的防治。分装注射室设置有手套箱,放射性药物的分装、测活等操作在手套箱内进行,手套箱通风速率不小于0.5m/s。核医学工作场所拟设置放射性药物注射后受检者等候、检查及检查结束后的走向标识,有效引导受检者走向。核医学科场所的卫生间洗手台均设置为感应式水龙头,受检者专用卫生间的便池拟设为感应式节水座便马桶。设置受检者注射后专用厕所,放射废水直接流向衰变池。给药后受检者在各自给药后等候室内进行候诊,严禁串门,SPECT等候室设置移动铅屏风,防止患者之间相互照射影响,严禁患者在通道内穿行,以避免与其他受检者之间的交叉照射;受检者的排泄、呕吐物等均由受检者专用厕所排放至衰变池内。核医学工作场所的上水拟配备洗消处理设备(包括洗消液)。控制区和卫生通过间内的盥洗水盆、清洗池等选用脚踏式或自动感应式的开关,以减少场所内的设备放射性污染,头、眼和面部采用向上冲淋的流动水。放射性废液收集的管道走向、阀门和管道的连接拟设计成尽可能少的死区,下水道宜短,大水流管道拟设标记,避免放射性废液集聚,便于检测和维修。按相关标准要求设置槽式废液衰变池。门诊住院部大楼负1层西北角的废水处理设施由3个衰变池并联、1个降解槽井、1个集水井与提升泵组成,废水先到降解槽搅碎之后经提升泵提升至3个衰变池交替贮存、衰变和排放废液。在废液池上预设取样口,并设计有防止废液溢出、污泥硬化淤积、堵塞进出水口、废液衰变池超压的措施。衰变池的容积充分考虑场所内操作的放射性药物的半衰期、日常核医学诊疗预期产生贮存的废液量以及事故应急时的清洗需要;衰变池池体应坚固、耐酸碱腐蚀、无渗透性、内壁光滑,具有可靠的防泄漏措施。核医学科拟设1间储源室,储源室防护门均拟设计为铅防盗门,钥匙由专人负责保管,日常由值班人员24小时监控。核医学科使用的放射性药物向厂商按需订购,****医院订购合同,按时定量将放射性药物直接送达核医学科储源库,使用时工作人员从储源库内拿出,连同铅罐包装放置于手套箱内。储源室拟设双人双锁,确保其具备“防盗、防丢失、防破坏”的功能,同时还需设置红外监控录像设备,且录像保存时间在30天以上,主要包括:保险柜、防盗门、双人双锁、房间内设置视频监控、门口设置红外报警系统和电离辐射标志。应建立放射性药物与放射源的出入库登记制度,贮存、领取、使用放射性药物与放射源时,应当进行登记、检查,做到账物相符。应定期检查放射性药物的实际库存数量及贮存场所,储源库应定期进行放射防护监测,无关人员不应入内。消防安全:储源室内严禁烟火,配置干粉灭火器,建筑物耐火等级按2级设计。警告设施:a、在核医学科控制区各房间防护门外、核医学科出入口及衰变池处设置明显的电离辐射警告标志,警示人员注意安全。b、在卫生通过间门口设置明显禁止进入标志,防止给药前病人、病人家属及其他无关人员等进入分装注射室等医务人员工作场所。c、在PET/CT机房、SPECT/CT机房防护门上方设置工作状态指示灯,并与防护门联锁,防护门关闭时指示灯为红色,防护门打开时,指示灯灭。紧停按钮:在控制台上、机房内、治疗床上安装供紧急情况使用的强制终止照射的急停按钮。一旦在检查过程中出现紧急情况,工作人员按下急停按钮即可令PET/CT、SPECT/CT停止运行。操作警示装置:PET/CT、SPECT/CT扫描时,操纵台上的指示灯变亮,警示装置发出警示声音。视频监控和对讲装置:在工作场所范围内设置视频监控系统,便于观察受检者的情况。各机房和控制室之间拟安装对讲装置,便于工作人员通过对讲装置与机房内受检者联系。门禁系统:核医学科进出防护门均设单向门禁(只进不出或只出不进),严禁带药受检者随意进出,严禁无关人员滞留或误入,在卫生通过间、核医学科控制区出入口均设置固定式剂量率监测仪,受检者通道内的相应位置均设置视频监控系统,以对辐射工作场所的情况进行实时监控,及时发现突发情况并及时进行处理。a、在核医学科工作场所入口处设置专用门禁系统,只允许单向通行,防止给药后病人进入监督区和给药前病人、病人家属及其他无关人员等进入控制区。b、在核医学科病人出口处设置专用门禁系统,防止给药后病人不遵循医生要求,未达到规定的留观时间擅自离开控制区。根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等有关法律法规要求,使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置的单位应设有专门的辐射安全与环境保护管理机构,应设有专门的辐射安全与环境保护管理机构,或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。根据生态环境部《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》(2019年,第57号)的相关要求,自2020年1月1日起,新从事辐射活动的人员,以及原持有的辐射安全培训合格证书到期的人员,应当到生态环境部培训平台( http:/fushe.****.cn)自主培训并参加考核取得成绩单,经考核合格后方可上岗,并按时接受再培训。2020年1月1日前已取得的原培训合格证书在有效期内继续有效。根据《关于进一步优化辐射安全考核的公告》(生态环境部公告2021年第9号)的要求,现有仅从事Ⅲ类射线装置的辐射工作人员无需参加集中考核,可由医院自行组织考核,并妥善留存本单位相关辐射工作人员自行考核记录,配合各级生态环境部门的监督检查。辐射工作人员应配备个人剂量计,每三个月委托有资质单位进行个人剂量检测,并建立个人剂量档案;应进行岗前、在岗期间和离岗职业健康检查,在岗期间每一年或两年委托相关资质单位对辐射工作人员进行职业健康检查,建立完整的职业健康档案。个人剂量档案和职业健康档案应终生保存。辐射工作人员的职业健康档案记录、人员辐射安全与防护考核成绩单、个人剂量监测档案三个文件上的人员信息应统一。建设单位应按照《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的要求,每年对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度评估,并于每年1月31****机关提交上一年度评估报告。根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规要求,使用射线装置的单位,应有“健全的操作规程、岗位职责、辐射防护与安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等,并有完善的辐射应急措施”。医院本次项目为乙级非密封性物质工作场所。医院应根据本项目新增的放射性核素使用情况与新增的射线装置,结合辐射工作人员新增情况,尽快建立健全和落实相应的规章制度和操作规程,加强对辐射工作人员的安全防护培训和意识教育。根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》,医院应为本项目核医学科工作场所配备1台X-γ辐射仪、3台个人剂量报警仪与1台表面污染监测仪,每名辐射工作人员应配置1枚个人剂量计,并建立个人剂量档案。根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的相关规定,使用放射性同位素与射线装置的单位须当按照国家环境监测规范,对相关场所进行辐射监测,并对监测数据的真实性、可靠性负责;不具备自行监测能力的,可以委托有资质的环境监测机构进行监测。医院可委托有资质的单位,定期(每年1次)对辐射工作场所周围环境进行辐射监测,监测数据每年年底须向生态环境部门上报备案。根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》第四十三条规定,应急预案主要包括:①应急机构和职责分工(具体人员和联系电话);②应急人员的组织、培训以及应急和救助的装备、资金、物资准备;③辐射事故分级与应急响应措施;④辐射事故的调查、报告和处理程序;⑤辐射事故信息公开、公众宣传方案等内容。医院应对现有辐射应急预案进行补充和完善,内容应包括:①应急人员的组织、培训以及应急和救助的装备、资金、物资准备;②辐射事故分级;③辐射事故信息公开、公众宣传方案等内容。医院应根据核技术利用项目的开展情况,《建设项目竣工环境保护设施验收技术规范 核技术利用》(HJ1326-2023)的相关要求,对配套建设的环境保护设施进行验收,自行或委托有能力的技术机构编制验收报告,并组织由设计单位、施工单位、环境影响报告表编制机构、验收监测(调查)报告编制机构等单位代表以及专业技术专家等成立的验收工作组,采取现场检查、资料查阅、召开验收会议等方式开展验收工作。建设项目配套建设的环境保护设施经验收合格后,其主体工程方可投入生产或者使用;未经验收或者验收不合格的,不得投入生产或者使用。 环评批复要求:一、须加强辐射环境安全管理,认真落实辐射安全与防护措施;完善辐射工作人员个人剂量、培训管理等工作,严防辐射事故发生。二、应每年对辐射安全工作进行评估,对发现的隐患问题,应当立即整改,并建立相关档案,年度评估报告定期上报生态环境部门。三、在该项目投入试运行前,****生态环境厅重新申领《辐射安全许可证》。同时须严格执行环保“三同时”制度,并按照规定对配套建设的辐射环境保护设施进行验收。 | 实际建设情况:核医学科已设置病人专用的进口与出口(出口设置缓冲区域)、进出防护门均设单向门禁、专用厕所,明确工作场所“两区”的划分。患者通道内设置视频监控系统,以对辐射工作场所的情况进行实时监控,及时发现突发情况并及时进行处理。核医学科放射性核素操作设备的表面、工作台台面平整光滑,室内地面铺设塑料地坪,地面与墙壁衔接处无缝隙,易于清洗、去污。核医学工作场所已设置卫生通过间,卫生通过间设有应急去污用品、表面污染监测仪、去污设施和个人防护用品(铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜和铅橡胶手套各4件)等,有利于工作人员污染的防治。分装注射室设置有手套箱,放射性药物的分装、测活等操作在手套箱内进行,手套箱通风速率不小于0.5m/s。核医学工作场所设置有放射性药物注射后受检者等候、检查及检查结束后的走向标识,有效引导受检者走向。核医学科的卫生间洗手台均设置为感应式水龙头,受检者专用卫生间的便池为感应式节水座便马桶。已设置受检者注射后专用厕所,放射废水直接流向衰变池。给药后受检者在各自给药后等候室内进行候诊,严禁串门,严禁患者在通道内穿行,以避免与其他受检者之间的交叉照射;受检者的排泄、呕吐物等均由受检者专用厕所排放至衰变池内。核医学工作场所的上水配备洗消处理设备(包括洗消液)。控制区和卫生通过间内的盥洗水盆、清洗池等选用脚踏式或自动感应式的开关,以减少场所内的设备放射性污染,头、眼和面部采用向上冲淋的流动水。放射性废液收集的管道走向、阀门和管道的连接设计成尽可能少的死区,下水道短,大水流管道设标记,避免放射性废液集聚,便于检测和维修。新门诊住院部大楼负1层西北角的废水处理设施由3个衰变池并联、1个降解槽井、1个集水井与提升泵组成,废水先到降解槽搅碎之后经提升泵提升至3个衰变池交替贮存、衰变和排放废液。在废液池上预设取样口,并设计有防止废液溢出、污泥硬化淤积、堵塞进出水口、废液衰变池超压的措施。衰变池的容积充分考虑场所内操作的放射性药物的半衰期、日常核医学诊疗预期产生贮存的废液量以及事故应急时的清洗需要;衰变池池体坚固、耐酸碱腐蚀、无渗透性、内壁光滑,具有可靠的防泄漏措施。核医学科设有1间储源室,储源室防护门均设计为铅防盗门,钥匙由专人负责保管,日常由值班人员24小时监控。核医学科使用的放射性药物向厂商按需订购,****医院订购合同,按时定量将放射性药物直接送达核医学科储源库,使用时工作人员从储源库内拿出,连同铅罐包装放置于手套箱内。储源室设有红外监控录像设备,且录像保存时间在30天以上,主要包括:保险柜、防盗门、双人双锁、房间内设置视频监控、门口设置红外报警系统和电离辐射标志。已建立放射性药物与放射源的出入库登记制度,贮存、领取、使用放射性药物与放射源时,应当进行登记、检查,做到账物相符。定期检查放射性药物的实际库存数量及贮存场所,储源库定期进行放射防护监测,无关人员不得入内。储源室内严禁烟火,配置干粉灭火器,建筑物耐火等级按2级设计。a、在核医学科控制区各房间防护门外、核医学科出入口及衰变池处设置有明显的电离辐射警告标志,警示人员注意安全。b、在卫生通过间门口设置有明显禁止进入标志,防止给药前病人、病人家属及其他无关人员等进入分装注射室等医务人员工作场所。c、在PET/CT机房防护门上方设置有工作状态指示灯,并与防护门联锁,防护门关闭时指示灯为红色,防护门打开时,指示灯灭。在控制台上、机房内、治疗床上安装供紧急情况使用的强制终止照射的急停按钮。一旦在检查过程中出现紧急情况,工作人员按下急停按钮即可令PET/CT停止运行。PET/CT扫描时,操纵台上的指示灯变亮,警示装置发出警示声音。在工作场所范围内设置视频监控系统,便于观察受检者的情况。机房和控制室之间已安装对讲装置,便于工作人员通过对讲装置与机房内受检者联系。核医学科进出防护门均设单向门禁(只进不出或只出不进),严禁带药受检者随意进出,严禁无关人员滞留或误入,在卫生通过间、核医学科控制区出入口均设置固定式剂量率监测仪,受检者通道内的相应位置均设置视频监控系统,以对辐射工作场所的情况进行实时监控,及时发现突发情况并及时进行处理。a、在核医学科工作场所入口处设置专用门禁系统,只允许单向通行,防止给药后病人进入监督区和给药前病人、病人家属及其他无关人员等进入控制区。b、在核医学科病人出口处设置专用门禁系统,防止给药后病人不遵循医生要求,未达到规定的留观时间擅自离开控制区。医院已成****管理委员会,全面负责单位的辐射安全与环境保护管理工作,并配备12****小组成员,并以文件形式明确各成员管理职责。医院已对从事辐射工作的人员进行了辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。辐射工作人员均在生态环境部辐射安全与防护培训平台参加培训并考核合格后上岗。医院对于现有仅从事Ⅲ类射线装置的辐射工作人员,自行组织考核并妥善留存相关辐射工作人员自行考核记录,配合各级生态环境部门的监督检查。医院已为每名辐射工作人员配备了个人剂量计,每三个月委托有资质单位进行个人剂量检测,并建立个人剂量档案;并进行岗前、在岗期间和离岗职业健康检查,在岗期间每两年委托相关资质单位对辐射工作人员进行职业健康检查,建立完整的职业健康档案。个人剂量档案与职业健康档案终生保存。医院做好辐射工作人员的职业健康档案记录、人员辐射安全与防护考核成绩单、个人剂量监测档案三个文件上的人员信息统一。医院每年将对本单位的射线装置的安全和防护状况进行年度评估,并于每年1月31****机关提交上一年度的评估报告。医院已制定《放射(辐射)事故应急管理预案》《辐射安全事故报告应急预案》《辐射防护和安全管理制度》《使用登记制度》《设备检修维护制度》《核医学科安全保卫制度》《核医学科安全管理制度》《核医学科放射防护管理制度》《核医学科工作人员职业健康管理制度》《核医学科放射性核素安全管理制度》《核医学科放射性同位素的订购、运输、退役、变更及注销管理制度》《核医学科PET CT室工作管理制度》《核医学科储源场所安全管理制度》《核医学科放射性药品污染的紧急处理制度》《核医学科突发事件抢救预案》《核医学科设备与信息系统故障、停电应急预案》《核医学医疗安全预防措施》《核医学科工作制度》《核医学科活性室工作制度》《核医学科医疗质量控制与患者安全管理》《核医学科查对制度》《受检者放射危害告知与防护制度》《放射废物的处理》《联影uMI550 PET-CT操作规程》等相关规章制度。医院已为本项目核医学科工作场所配备1台X-γ辐射仪、3台个人剂量报警仪与1台表面污染监测仪,每名辐射工作人员应配置1枚个人剂量计,并建立个人剂量档案。经现场验证,个人剂量报警仪开机有读数,读数基本一致,开机后,周边读数略增加,把个人剂量报警仪放到PET/CT机房里,用最小的的电流开机,能报警。医院每年委托有资质的单位对辐射工作场所及周围环境进行辐射环境监测,并纳入档案进行保存,监测数据纳入年度评估报告,监测数据每年年底须向生态环境部门上报备案。医院已制定《放射(辐射)事故应急管理预案》《辐射安全事故报告应急预案》,对原有辐射应急预案进行了补充和完善,并在预案的实施中,根据国家发布新的相关法规内容,结合医院实际及时对预案作补充修改,使之更能符合实际需要。项目已严格执行环保“三同时”制度。目前正按照规定对配套建设的辐射环境保护设施进行验收。 环评批复要求落实情况:已落实一、。医院已制定《辐射防护和安全管理制度》,认真落实了辐射安全与防护措施;已完善辐射工作人员个人剂量、培训管理等工作,完善辐射事故应急预案并定期开展演练,严防辐射事故发生。二、医院将每年对辐射安全工作进行评估,发现安全隐患立即整改,并建立相关档案。年度评估报告定期上报生态环境部门。三、项目已严格执行环保“三同时”制度。已于2025年9月12日重新申领了《辐射安全许可证》(浙环辐证[J0026])。目前正按照规定对配套建设的辐射环境保护设施进行验收。 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
| 无 | 实际建设情况:无 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 1 | 未按环境影响报告书(表)及其审批部门审批决定要求建设或落实环境保护设施,或者环境保护设施未能与主体工程同时投产使用 |
| 2 | 污染物排放不符合国家和地方相关标准、环境影响报告书(表)及其审批部门审批决定或者主要污染物总量指标控制要求 |
| 3 | 环境影响报告书(表)经批准后,该建设项目的性质、规模、地点、采用的生产工艺或者防治污染、防止生态破坏的措施发生重大变动,建设单位未重新报批环境影响报告书(表)或环境影响报告书(表)未经批准 |
| 4 | 建设过程中造成重大环境污染未治理完成,或者造成重大生态破坏未恢复 |
| 5 | 纳入排污许可管理的建设项目,无证排污或不按证排污 |
| 6 | 分期建设、分期投入生产或者使用的建设项目,其环境保护设施防治环境污染和生态破坏的能力不能满足主体工程需要 |
| 7 | 建设单位因该建设项目违反国家和地方环境保护法律法规受到处罚,被责令改正,尚未改正完成 |
| 8 | 验收报告的基础资料数据明显不实,内容存在重大缺项、遗漏,或者验收结论不明确、不合理 |
| 9 | 其他环境保护法律法规规章等规定不得通过环境保护验收 |
| 不存在上述情况 | |
| 验收结论 | 合格 |