五大连池市医疗保障局关于公开征集违法违规使用医保基金举报线索的通知

广大市民朋友：

为深入贯彻全面从严治党方针，按照2026年医保基金管理突出问题专项整治要求，严厉打击欺诈骗保行为，切实维护医保基**全，守护人民群众“看病钱”“救命钱”，现面向社会公开征集违法违规使用医保基金线索，有关事项通知如下：

一、线索征集重点

****医疗机构及其工作人员的违规行为

定点医疗机构虚假诊疗、分解或虚构住院、伪造篡改医学资料、诱导患者低指征或无指征住院、串换医疗项目或药品耗材、违规收费、过度检查检验、超量开药等问题。参与“回流药”非法交易、在医疗器械销售中虚开增值税发票等；将医务人员绩效工资与处方量、检查费等业务收入直接绑定；采取诱导、欺诈等手段拉拢参保人就医或办理住院；违规为非定点机构提供医保结算通道等违法违规使用医保基金行为。

（****药店及其工作人员的违规行为

定点医药机构以购药名义空刷医保卡储值或返现、倒卖“回流药”、将保健品等串换成医保药品、伪造处方销售药品耗材等违法违规使用医保基金行为。

（三）涉及职业骗保人的违规行为

协助骗取医保资格、非法收集参保人员医保信息虚假报销、协助医疗机构组织参保人员虚假住院、组织转卖倒卖药品及参保人转卖倒卖药品、重复报销、冒名就医买药等方式违法违规使用医保基金行为。

（四）参保人员的违规行为

伪造医疗票据骗保；将本人医保凭证借予他人使用，或冒用他人凭证就医购药；利用医保凭证非法套取药品、耗材并进行倒卖牟利等违法违规使用医保基金行为。

（五）医保系统内部人员违纪违法行为

内外勾结侵吞挪用医保基金；利用职务之便，在定点准入、协议管理、费用结算及资金拨付等环节搞权钱交易；违规审批待遇、擅自支付基金或无故拖欠医药机构款项等违纪违法行为。

二、举报须知

投诉举报应当提供具体线索材料及佐证资料，并提供真实姓名、身份信息、准确联系方式等内容。医疗保障局将严格依法依规为举报人保密；对捏造事实、诬告陷害的行为，将依照相关法律规定移送有关部门严肃处理。欢迎社会各界和广大人民群众积极行动起来，检举揭发医保领域欺诈骗保行为线索。

三、举报方式

举报电话：0456-****900（周一至周五8:30—11:30、13:30—17:00，法定节假日除外）

举报邮箱：****@163.com

举报地址：五**池市迎宾路242号3楼304室（周一至周五8:30—11:30、13:30—17:00，法定节假日除外）

欢迎社会各界积极参与监督，共同守护医保基**全！