昆仑人民医院2026年医保基金监管第三方服务项目市场调研公告

为进一步规范我院医疗服务行为，强化医保基金使用全过程监管，有效防范医保运行风险，提升医保管理精细化水平，我院拟通过购买第三方服务方式加强医保基金监管工作，为科学制定采购方案，合理确定服务内容与费用标准，现面向社会公开开展市场调研，欢迎符合条件的服务商报名参与。

一、调研项目名称

****医保基金监管第三方服务市场调研项目

二、调研目的

全面了解当前市场上医保基金监管第三方服务的服务能力、技术水平、人员配置、服务模式、报价区间及典型案例，为我院后续项目立项、需求编制、预算测算及采购实施提供真实、客观的市场依据。

三、调研内容

1.医保日常稽核：对住院、门诊、结算清单、医嘱、收费项目等开展合规性审核，排查重复收费、超标准收费、串换项目、无指征检查治疗、过度诊疗等违规行为。

2.病案与DRG审核：协助开展病案首页质控、诊断与手术操作编码准确性审核、医保结算数据核对。

3.疑点数据核查：对医保部门反馈及在院内开展自查自纠疑点数据进行分析、核实、整改与反馈。

4.医保政策培训与内控建设：提供医保政策解读、医务人员培训，协助完善院内医保管理制度、流程及风险防控体系。

5.配合上级医保部门飞行检查、专项检查、交叉检查及各类督导核查工作。

6.定期提交医保监管分析报告、风险提示及改进建议。

四、服务商需提交资料

1.有效期内营业执照复印件加盖公章，自然人的身份证明（身份证为正、反面复印件加盖公章）。

2.法定代表人（负责人）身份证明及法定代表人（负责人）授权书。

3.未被“信用中国”网站（www.****.cn）列入严重失信主体名单（相关截图加盖公章）。近三年内无重大违法违规记录、无失信被执行信息。

4.报价单，可按年度总价、人天、服务点位等方式填报（报价单盖公章、注明联系人、联系电话）

5.服务方案、团队配置、技术支撑、服务流程及保密承诺、廉洁承诺。

6.****医院医保监管、医保审核、病案质控、DRG/DIP辅导等业绩证明（合同或中标通知书）。

7.拥有稳定专业服务团队，人员具备医学、药学、护理、医保、病案、审计、信息技术等相关专业背景，熟悉国家及本地医保政策。

8.必须入驻**生产建设兵团政采云平台（服务市场），提供入驻截图。

五、报送时间及方式

1.公告时间：2026年3月17日—2026年3月19日

2.材料递交截止时间：2026年3月19日19时00分标书代写

3.文件递交方式：纸质文件密封报送+电子版盖章PDF（U盘）标书代写

4.递交地点/邮箱：****医保科（**市团结路30****医院））

六、其他说明

1.本次仅为市场调研，不构成邀约，不作为后续采购依据，不承诺选取本次调研单位直接中标。

2.提交材料不予退还，我院对所有资料严格保密。

3.调研结果仅用于我院内部决策使用。

七、联系方式

联系人：高霞

联系电话：0998-****139

来源：医保办