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| **** | 建设单位代码类型:|
| 122********5472483 | 建设单位法人:韩树森 |
| 赵爱玉 | 建设单位所在行政区划:**省**市**县 |
| 桓仁镇长江大街66号 |
| ******DSA射线装置项目 | 项目代码:|
| 建设性质: | |
| 2021版本:172-核技术利用建设项目 | 行业类别(国民经济代码):Q8411-Q8411-综合医院 |
| 建设地点: | ******县 ******县 |
| 经度:125.339444 纬度: 41.267778 | ****机关:****生态环境厅 |
| 环评批复时间: | 2025-05-20 |
| 辽环审表〔2025〕17号 | 本工程排污许可证编号:**** |
| 项目实际总投资(万元): | 555 |
| 74.36 | 运营单位名称:**** |
| 122********5472483 | 验收监测(调查)报告编制机构名称:**诚达****公司 |
| 912********294345R | 验收监测单位:****公司 |
| ****0114MA0P519P1X | 竣工时间:2025-11-27 |
| 调试结束时间: | |
| 2026-02-12 | 验收报告公开结束时间:2026-03-18 |
| 验收报告公开载体: | https://www.****.com/index.php?s=index/show/index id=497 |
| 扩建 | 实际建设情况:扩建 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
| **1间DSA手术室及污物间、设备间、操作间、处置室、更衣间等附属用房。新增1台DSA设备,型号为西门子Artis one,最大管电压为125kV,最大管电流为1000mA。DSA射线装置项目建成后年最大实施手术数量为400例。 | 实际建设情况:**1间DSA手术室及污物间、设备间、操作间、处置室、更衣间等附属用房。新增1台DSA设备,型号为西门子Artis one,最大管电压为125kV,最大管电流为1000mA。DSA射线装置项目建成后年最大实施手术数量为400例。 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
| (1)由主管医生写介入诊断申请单。 (2)介入接诊医生检查是否有介入诊断的适应症,在排除禁忌症后完善术前检查和预约诊断时间。 (3)介入主管医生向病人或其家属介绍介入诊断的方法、途径、可能出现的并发症等。 (4)根据不同手术及检查方案,设置DSA系统的相关技术参数。 (5)根据不同的诊断方案,本项目职业人员完成介入手术或检查。在手术或检查过程中,先将出束装置对准拟照射部位,医护人员站在铅屏后,开机进行照射,医生根据图像进行介入手术或检查。诊疗时,患者仰卧并进行无菌消毒,局部麻醉后,经皮穿刺静脉,送入引导钢丝及扩张管与外鞘,退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内,经鞘插入导管,推送导管,在X射线透视下将导管送达上腔静脉,顺序取血测定静、动脉,并留X线片记录,探查结束,撤出导管,穿刺部位止血包扎。 (6)手术医生应及时书写手术记录,技师应及时处理图像、刻录光盘或照片。 (7)对单纯接受介入造影检查的病人,手术医生应在24小时内将诊断报告写出由病人家属取回交病房放病历保管。 | 实际建设情况:(1)由主管医生写介入诊断申请单。 (2)介入接诊医生检查是否有介入诊断的适应症,在排除禁忌症后完善术前检查和预约诊断时间。 (3)介入主管医生向病人或其家属介绍介入诊断的方法、途径、可能出现的并发症等。 (4)根据不同手术及检查方案,设置DSA系统的相关技术参数。 (5)根据不同的诊断方案,本项目职业人员完成介入手术或检查。在手术或检查过程中,先将出束装置对准拟照射部位,医护人员站在铅屏后,开机进行照射,医生根据图像进行介入手术或检查。诊疗时,患者仰卧并进行无菌消毒,局部麻醉后,经皮穿刺静脉,送入引导钢丝及扩张管与外鞘,退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内,经鞘插入导管,推送导管,在X射线透视下将导管送达上腔静脉,顺序取血测定静、动脉,并留X线片记录,探查结束,撤出导管,穿刺部位止血包扎。 (6)手术医生应及时书写手术记录,技师应及时处理图像、刻录光盘或照片。 (7)对单纯接受介入造影检查的病人,手术医生应在24小时内将诊断报告写出由病人家属取回交病房放病历保管。 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
| DSA手术室屏蔽体(屏蔽体内包含手术室、污物间和设备间)东、西、南、北侧墙体为400mm实体砖墙+30mm硫酸钡防护涂料,地面为200mm混凝土+30mm硫酸钡防护涂料,顶棚为150mm混凝土+30mm硫酸钡涂料,由于利用现有建筑改造,顶棚的硫酸钡防护做在二楼地面上,防护涂料做至走廊地面。楼上为备用房间(库房),楼下无建筑物,医护人员处置室门、操作间门、患者门、污物门均为3.0EQ铅门,观察窗采用3mm铅当量铅玻璃进行防护。 环保防护措施: (1)建立健全各项辐射管理规章制度,严格执行各项操作规程。医院目前****领导小组并制定辐射事故应急救援预案,签订了辐射安全工作责任书。 (2)从事放射性诊疗的工作人员需持辐射工作人员资格证上岗,定期进行辐射防护知识的培训和安全教育,检查和评估工作人员的个人剂量,建立个人剂量档案。医院现有从事DSA的工作人员上岗前应参加核技术利用辐射安全与防护考核培训,经考核合格后取得“医用X射线诊断与介入放射学”培训类别证书,方可持证上岗。****小组应加强对放射性诊疗工作人员的管理,在培训证书到期前,应及时组织相关人员参加考核培训。 (3)本项目通过环保审批后,****机关申请办理辐射安全许可证,取得辐射安全许可证后组织开展竣工环境保护验收。 (4)对DSA手术室内空气受电离辐射产生的臭氧和氮氧化物等有害气体,采用独立的动力排风装置可将手术室内有害气体排出室外。本项目设置两个250mm×250mm的排风口,每个排风口设置一台风量为450m3/h的风机,两根排风管在顶棚汇集后,与拟建的CT和DR室的排风管汇集,通过排风井于综合病房楼楼顶排放。 卫生防护措施: (1****医院已配备有X-γ辐射监测仪2台,本项目拟为放射性工作人员新增个人剂量报警仪2台和个人剂量计(铅围裙外锁骨对应的领口位置和在铅围裙内躯干上各1支),个人剂量计按规定送有资质单位检测,并建立个人剂量档案。 (2)每年应至少进行一次对DSA手术室周围环境进行辐射监测,正常运行时每月监测不少于一次。建立监测数据档案,监测数据定期上报省生态环境部门备案。 (3)放射工作人员上岗前,进行上岗前的职业健康检查,符合放射工作人员健康标准的,合格后参加相应的放射工作。上岗后组织放射工作人员定期进行职业健康检查,两次检查的时间间隔不应超过2年,必要时可增加临时性检查。放射工作人员脱离放射工作岗位时,放射工作单位应当对其进行离岗前的职业健康检查,对受到应急事照的放射工作人员,单位应及时组织健康检查并进行必要的医学处理。 安全防护措施: (1)控制键:本项目DSA手术室内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。 (2)观察窗:本项目DSA手术室设有观察窗,便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。 (3)电离辐射警告标志:本项目DSA手术室防护门外均应设有电离辐射警告标志。 (4)工作状态指示灯:本项目DSA手术室患者进出门上方应设有醒目的工作状态指示灯,灯箱上设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句,患者门工作状态指示灯与防护门有效关联,并应设置防夹装置。 (5)放射防护注意事项告知栏:候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。 (6)防护门:患者进出门为电动推拉门,设置保障曝光时关闭机房门的门灯联锁装置,安装可控制患者进出门开关的电磁锁,设置防夹装置,门上方设置工作状态指示灯,灯箱上应设置有“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句,工作状态指示灯与患者进出门有效关联,门上应悬挂“当心电离辐射”警示标志;污物门为单向手动平开门,应安装自动闭门装置,门上悬挂“当心电离辐射”警示标志;处置室门为手动平开门,应安装自动闭门装置,门上悬挂“当心电离辐射”警示标志;操作间门为电动推拉门,应安装可控制人员进出门开关的电磁锁,设置防夹装置,门上方设置工作状态指示灯,灯箱上应设置有“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句,工作状态指示灯与医护人员进出门有效关联,门上应悬挂“当心电离辐射”警示标志。 (7)对讲设备:DSA手术室和控制室之间应安装对讲设备,用于控制室与手术室内人员进行语音通话、提示。 (8)辅助防护设施:DSA手术床的床侧应悬挂0.5mmPb的床侧防护帘;床上应悬挂0.5mmPb的可移动的铅防护吊帘,应配备2mmPb移动铅防护屏风。 (9)个人防护用品:医院拟为本项目医护工作人员配备相关防护用品,包括0.5mmPb铅橡胶围裙、铅防护眼镜、铅橡胶颈套和0.025mmPb介入防护手套,保证医护人员手术期间的防护需求;医院拟为受检者配备相关防护用品,包括0.5mmPb铅橡胶性腺防护围裙和铅橡胶颈套。 (10)DSA手术室内不应堆放与设备诊断工作无关的杂物。 (11)保证DSA区域相对独立,医生与患者进入DSA区域的门需设置门禁装置。 (12)手术室控制台处应安装一个紧急停机按钮。 | 实际建设情况:DSA手术室屏蔽体(屏蔽体内包含手术室、污物间和设备间)东、西、南、北侧墙体为400mm实体砖墙+30mm硫酸钡防护涂料,地面为200mm混凝土+30mm硫酸钡防护涂料,顶棚为150mm混凝土+30mm硫酸钡涂料,由于利用现有建筑改造,顶棚的硫酸钡防护做在二楼地面上,防护涂料做至走廊地面。楼上为备用房间(库房),楼下无建筑物,医护人员处置室门、操作间门、患者门、污物门均为3.0EQ铅门,观察窗采用3mm铅当量铅玻璃进行防护。 排风管及电缆穿墙通过手术室屏蔽体时及管壁外壁设置了铅板防护层,防护厚度为3mm,铅板防护层与同侧屏蔽体搭接长度不小于50mm,防护长度50mm。 规章制度 医院****领导小组并制定辐射事故应急预案(见附件6),签订了辐射安全工作责任书(见附件5),建立了健全的各项辐射管理规章制度,并严格执行各项操作规程。 辐射防护措施 (1)控制键:DSA手术室内工作人员在不变换操作位置的情况下能成功切换透视和摄影功能。 (2)观察窗:DSA手术室设有观察窗,便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。 (3)电离辐射警告标志:DSA手术室防护门外均设有电离辐射警告标志。 (4)工作状态指示灯:DSA手术室患者进出门上方设有醒目的工作状态指示灯,灯箱上设置了“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句,患者门工作状态指示灯与防护门有效关联,并设置了防夹装置。 (5)放射防护注意事项告知栏:候诊区设置了放射防护注意事项告知栏。 (6)防护门:患者进出门为电动推拉门,设置了保障曝光时关闭机房门的门灯联锁装置,安装了可控制患者进出门开关的电磁锁,设置了防夹装置,门上方设置了工作状态指示灯,灯箱上设置有“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句,工作状态指示灯与患者进出门有效关联,门上悬挂了“当心电离辐射”警示标志;污物门为单向手动平开门,安装了自动闭门装置,门上悬挂了“当心电离辐射”警示标志;处置室门为手动平开门,安装了自动闭门装置,门上悬挂了“当心电离辐射”警示标志;操作间门为电动推拉门,安装了可控制人员进出门开关的电磁锁,设置了防夹装置,门上方设置了工作状态指示灯,灯箱上设置有“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句,工作状态指示灯与医护人员进出门有效关联,门上悬挂了“当心电离辐射”警示标志。 (7)对讲设备:DSA手术室和控制室之间安装了对讲设备,用于控制室与手术室内人员进行语音通话、提示。 (8)辅助防护设施:DSA手术床的床侧悬挂了0.5mmPb的床侧防护帘;床上悬挂了0.5mmPb的可移动的铅防护吊帘,并配备了2mmPb移动铅防护屏风。 (9)个人防护用品:医院为本项目医护工作人员配备了相关的防护用品,包括0.5mmPb铅橡胶围裙、铅防护眼镜、铅橡胶颈套等,保证医护人员手术期间的防护需求;医院为受检者配备了相关的防护用品,包括0.5mmPb铅橡胶性腺防护围裙和铅橡胶颈套。 (10)验收期间DSA手术室内未堆放与设备诊断工作无关的杂物。 (11)保证DSA区域相对独立,医生与患者进入DSA区域的门设置了门禁装置。 (12)手术室控制台处安装了一个紧急停机按钮。 辐射工作人员 医院现有DSA工作人员14人,其中医生4人,护士6人,技师4人。均已通过核技术利用辐射安全与防护考核,持证上岗,辐射工作人员培训合格证见附件8。医院已为辐射工作人员配有个人剂量计,个人剂量计按季度送至有资质单位进行检测,个人剂量检测报告见附件10(刘霄虹2024.****.11-2025.****.09休假,未在岗)。医院已为辐射工作人员进行职业健康体检,体检报告见附件9。 监测仪器及防护用品 医院配备有2台X-γ辐射剂量率仪,同时为保障辐射工作人员的安全,为每位辐射工作人员配备了铅橡胶围裙、铅防护眼镜、铅橡胶颈套、介入防护手套等防护用品;为受检者配备铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾和铅橡胶颈套。 DSA射线装置项目工作人员新增2件橡胶围裙、2件铅橡胶颈套、2件铅防护眼镜、2件介入防护手套。 辐射安全许可证持证情况 持证单位名称:**** 统一社会信用代码:122********5472483 地址:**市**县桓仁镇长江大街66号 证书编号:辽环辐证[01100] 种类和范围:使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置(具体范围详见附件3) 重新申请日期:2025年9月15日 重新申请发证日期:2026年1月27日 有效期至:2029年6月2日 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
| 无 | 实际建设情况:无 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 1 | 未按环境影响报告书(表)及其审批部门审批决定要求建设或落实环境保护设施,或者环境保护设施未能与主体工程同时投产使用 |
| 2 | 污染物排放不符合国家和地方相关标准、环境影响报告书(表)及其审批部门审批决定或者主要污染物总量指标控制要求 |
| 3 | 环境影响报告书(表)经批准后,该建设项目的性质、规模、地点、采用的生产工艺或者防治污染、防止生态破坏的措施发生重大变动,建设单位未重新报批环境影响报告书(表)或环境影响报告书(表)未经批准 |
| 4 | 建设过程中造成重大环境污染未治理完成,或者造成重大生态破坏未恢复 |
| 5 | 纳入排污许可管理的建设项目,无证排污或不按证排污 |
| 6 | 分期建设、分期投入生产或者使用的建设项目,其环境保护设施防治环境污染和生态破坏的能力不能满足主体工程需要 |
| 7 | 建设单位因该建设项目违反国家和地方环境保护法律法规受到处罚,被责令改正,尚未改正完成 |
| 8 | 验收报告的基础资料数据明显不实,内容存在重大缺项、遗漏,或者验收结论不明确、不合理 |
| 9 | 其他环境保护法律法规规章等规定不得通过环境保护验收 |
| 不存在上述情况 | |
| 验收结论 | 合格 |