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**市建设工程设计变更备案表
| 工程概况 | 项目名称 | **市荔**农村污水提升治理项目(二期)—北高镇(汀江村) | 建设单位 | **** |
| 施工单位 | **** | 监理单位 | **省****公司 | |
| 设计单位 | 中****公司 | 合同造价(元) | ****172.00 | |
| 设计变更申请 | 1、拟设计变更类别 | 四类 | ||
| 2、拟设计变更内容 | 1、关于变更改线的事宜(详见联系单1)。 2、关于1#、2#、3#泵位置线路增长变更事宜(详见联系单2)。 3、关于线路变更事宜(详见联系单3)。 4、关于线路变更事宜(详见联系单4)。 5、关于W2 KB0+045段支管SB2-SB3-SB3-1-SB3-2线路变更事宜(详见联系单6) | |||
| 3、拟设计变更理由 | 1、关于变更改线的事宜(详见联系单1)。 2、关于1#、2#、3#泵位置线路增长变更事宜(详见联系单2)。 3、关于线路变更事宜(详见联系单3)。 4、关于线路变更事宜(详见联系单4)。 5、关于W2 KB0+045段支管SB2-SB3-SB3-1-SB3-2线路变更事宜(详见联系单6) | |||
| 4、预估的造价变更 | 241270元 | |||
| 5、其他附件材料 | 1、工作联系单及签证单;2、设计变更单及图纸;3、变更工程预算书。 | |||
| 6、项目建设及参建单位意见 | 项目建设单位:**** | 项目施工单位:**** | ||
| 项目设计单位:中****公司 | 项目监理单位:**省****公司 | |||
| 备案部门意见 | 行政主管部门意见:(公章) | 行政监督部门意见:(公章) | ||
| 2026年03月20日 | 2026年03月20日 | |||
| 注:本表格一式六份(计算机打印,表格中栏目不够填写时可另附纸说明) | ||||