庐江县医疗保障局关于部分定点医疗机构医保基金使用监管专业服务项目采购招标公告

一、项目概况

（一）项目名称：********医疗机构医保基金使用监管专业服务项目采购招标公告

（二）项目地点：**县庐城镇塔山路266****财政局一楼）

（三）项目单位：****

（四）项目概况：

为了继续保持打击欺诈骗保高压态势，开展常态化监督检查，实现现场监管全面覆盖、非现场监管精准打击，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《****办公室关于推进医疗保障基金监管制度体系改革建立健全监管长效机制的实施意见》等部署要求，****政府购买服务，通过引入专业机构参与医保基金使用监管，增强基金监管能力，提升监管工作实效。

（五）采购方式：竞争性谈判

（六）项目预算：15万元

（七）项目类别：采购服务

二、供应商机构资格要求

（一）满足《****政府采购法》第二十二条规定。

（二）本项目的特定资格要求：

1.供应商应组织专业人员组建专业服务团队，配备具有计算机技术和大数据分析等相关专业技术人员，具有医学临床专家、药学、会计、审计等相关专业技术人员，要求服务团队具有专项检查相关工作经验。医学临床人员须具备医学临床专业知识和能力，具有国家承认的医学专业资质，从事临床及相关医学审核工作经验，熟悉**本地医保政策，****医疗机构和医务人员违规诊疗等检查、调查工作经验等。信息技术人员须具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力，或具有计算机专业类证书（信息系统项目管理师、系统集成项目管理工程师、数据库工程师、注册信息系统安全师等），具备医保基金监管数据筛查相关工作经验。财务会计专业技术人员须具备会计从业资质证书和医保基金监管检查工作经验。以上人员须能完成指定范围内被检查机构前期医保结算数据的获取、筛查和现场检查工作。

2.信誉要求

供应商（含不具有****公司，不含具备****公司）存在以下不良信用记录情形之一，不得推荐为成交候选人，不得确定为成交供应商：

①****法院列入失信被执行人的；

②供应商或其法定代表人近三年（自开标之日起往前追溯）有行贿犯罪行为的；（供应商需按照本文件规定的格式自行出具《近三年无行贿犯罪行为承诺书》）标书代写

③供应商被市场监管部门列入严重违法失信企业名单；

④供应商被税务部门列入重大税收违法案件当事人名单的；

⑤****政府****政府采购严重违法失信行为记录名单的。

以上情形第①③④⑤以“信用中国”（http://www.credit china.****.cn）或其他指定媒介[****总局网站（www.ch inatax.****.cn）、中国政府采购网（www.****.cn）、****法院网站（www.****.cn）、国家企业信用信息公示系统网站（www.****.cn）]发布的为准，有限制期限的按规定期限执行，无限制期限的按投标截止时间前12个月计算。标书代写

3.本项目不接受联合体投标。

三、公告期限

自本公告发布之日起7个工作日。

四、报价说明

投标人按年费用标准进行服务费报价，包含前期数据提取、大数据筛查、现场核查、专家评审、后期复核工作、食宿费、交通费、培训费、文档工本费、税费等一切费用（如包含附件、辅材，必须列明所需附件、辅材具体种类、数量），并在投标文件报价表中写明投标的年费用价格。

五、联系方式

请有**意愿的供应商，于2026年4月2日17点之前将投标文件加盖公章，寄送至****。（备注：请将以上材料均封好，联系人：夏济凡，联系电话：0551-****6669，地址：**县庐城镇塔山路266号县财政局一楼。）

六、服务内容：

****医疗保障局2026年度医保基金****医保局要求，协助医保部门包括但不仅限于对低指征住院、分解住院、医疗收费、检查检验、康复理疗、串换医疗项目、肺部肿瘤、肿瘤基因检测、重症医学科、骨科、麻醉、心内科、血液透析等重点领域、重点对象、重点药品耗材开展检查。现场检查前供应商需进行数据提取、事先筛查重点疑点数据，根据重点疑点数据量开展现场检查。2026年度现场检查定点医药机构不少于40家(具体名单由甲方指定)，对全县村卫生室结算数据进行数据分析筛查。现场检查阶段需派不少于2名检查专项相关医学临床专家，1名信息技术专家，1名财务会计专业技术人员参与配合。

（二）配合医保部门开展突击检查。成交供应商需完成数据提取、事先筛查重点疑点数据，并依据检查规模，检查对象数量安排相应数量医学临床专家、信息技术专家等人员参加现场检查工作。

（三）数据筛查时间范围：2025年1月1日-12月31日。

七、服务要求

（一）成交供应商需派出专业人员协助医保部门开展检查，工作内容包括：事先数据提取筛查工作，对提取的医保数据进标准化，利用大数据分析模型对所获取的数据进行数据筛查，列出问题清单。针对数据筛查出的疑点，通过审阅病历、查看医保报销材料、调取医院HIS系统数据对比分析、询问医务人员、住院人员、经办人员等现场问询方式进行查验，进一步锁定证据，进行数据核对及问题确认。其他发现的新问题，进一步筛查、锁定证据。现场检查完成后，汇总检查过程中的审核结果、病案信息、核对进销存记录等，形成检查材料；结合被检查对象提出的说明或申诉，通过复核最终认定违规行为和金额。

（二）成交供应商要建立工作情况报告制度，原则上每完成一家机构检查任务后，成交供应商应根据检查机构名单、具体违规行为、违规数量、违规金额、检查结果等情况形成现场检查报告。

****医保局将根据成交供应商报告的检查机构名单、具体违规行为、违规数量、违规金额等情况，对成交供应商的工作情况进行考评。

八、项目服务承诺

（一）服务响应

投标人需具备及时响应能力，签订后根据招标人安排的日期时间协助完成医保基金监管监督检查工作。

（二）保密责任

成交供应商必须承诺对本****医疗保障局提供的所有内部资料、文档、被检查单位商业秘密以及有关工作秘密和信息予以保密；****保障局书面许可，不得以任何形式向第三方透露本项目的任何内容；成交****医疗保障局的要求签订相关保密协议。如专业机构开展监管服务过程中接入、收集、保存的参保人员身份等信息、两定机构的商业信息，需要签订《第三方信息数据安全保密协议》，约定严格保密信息，若造成参保人员、被监管对象的个人隐私、经营资料遭到泄露并造成损失的，成交供应商将负有赔偿责任。

九、评审方式

综合评分法

十、投标文件的组成

供应商报名需提供以下资料：

1.投标函；投标承诺书；

2.投标人资格声明、企业法人营业执照（带复印件）、税务登记证、组织机构代码证；

3.如投标人不是法定代表，需持有法定代表人授权委托书；

4.投标报价表；

5.检查方案，业绩证明，服务人员信息。

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2026年3月23日