龙门县麻榨镇卫生院“医保自查自纠服务”询价公告

一、项目名称

****“医保自查自纠服务”项目

二、项目概况

为加强我院医保管理，规范医疗服务行为，确保医保基金合理使用，防范医保违规风险，****公司对我院进行医保自查自纠服务。

三、服务内容及要求

1. 医保政策执行情况检查

（1）依据国家及地方医保政策法规，全面检查我院医保服务过程中对各项政策的执行情况，包括但不限于医保报销范围、报销比例、就医流程规范等方面。

（2）审查我院与医保部门签订的服务协议履行情况，确保协议条款得到有效落实。

2. 医疗行为合规性审查

（1）对我院医务人员的诊疗行为进行细致审查，包括诊断的准确性、治疗方案的合理性、药品及诊疗项目的使用合规性等。

（2）检查病历书写质量，确保病历信息真实、完整、准确，与实际医疗服务相符，符合医保报销要求。

3. 医保基金使用情况核查

（1）对我院医保基金的收支情况进行全面核查，包括医保报销费用的核算、结算是否准确无误，有无多报、漏报、虚报等违规行为。

（2）分析医保基金使用的合理性，评估医保费用增长趋势是否正常，查找可能存在的不合理费用支出点。

（3）2021 年-2025 年进销存数据分析。

4. 内部医保管理制度评估

（1）审查我院现有的医保管理制度，评估制度的完整性、有效性和可操作性。

（2****医院实际情况，提出完善内部医保管理制度的建议，帮助医院建立健全医保管理长效机制。

5. 反馈与培训

（1）服务期间，定期向我院反馈医保自查自纠结果，提供详细的问题清单及整改建议。

（2）根据自查发现的问题，为我院相关人员提供有针对性的医保政策和业务培训，提高我院医保管理水**医务人员的合规意识。

四、 第三方资格要求

1. 具有在中华人民**国境内注册且合法经营的登记证书，能独立承担民事责任能力的国内独立法定代表人；

2. 经营范围必须与本询价项目实质性相符；

3. 提供营业执照、税务登记证、组织机构代码证复印件（盖章），提供法定代表人或被授权代表人身份证复印件；

4. 参加本次采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。

5. 具备专业的医保服务团队，团队成员应具备医保管理、医疗审核等相关专业知识和丰富经验。

6. 熟悉医保政策法规及医疗行业规范，具有开展医保自查自纠服务的经验。

五、询价文件获取方式

1. 获取时间：2026 年 3 月30 至2026 年 4 月 3 日，每天上午8:30--11:30至下午14:30--17:30（节假日除外）

2. 获取地点：****办公室。

3. 获取方式：现场领取，供应商需携带营业执照副本复印件（加盖公章）及法定代表人授权书原件（法定代表人领取无需提供）前来领取询价文件。


五、联系方式

采购人：****

联系人：王小姐联系电话：183****9572

联系地址：****办公室






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2026 年 3 月30 日