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肇庆市高要区中医院医保执行情况第三方检查服务询价采购公告
招标详情
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****医保执行情况第三方检查服务询价采购公告
****医保执行情况第三方检查服务询价采购公告
各潜在供应商：
根 据工作需要，我院现对医保执行情况第三方检查服务进行询价，欢迎符合我院此次服务需求，具备合格资质，具有相应服务能力的供应商报名参与。
一、项目概况
项目名称：**** 医保执行情况第三方检查服务 。
项目内容：为提升医保基金管理水平，规范医保基金使用行为，保障医保基**全、合理、高效运行，结合医院工作需求，拟聘请第三方机构开展一次院内医保项目自查自纠服务。
项目自查范围：2025年1月1日至2025年12月31日。
项目最高限价：35000元。
二、服务内容及要求
（一）服务目标
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办
公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号），等文件要求，我院（以下称：采购人）拟委托****对我院2025年1月1日至2025年12月31日的医保费用使用等情况开展第三方评估分析，形成对应的情况分析报告。
（二）服务内容
1.****医院医疗服务行为和费用管控情况；
2.****医院药品和医用耗材进销存管理情况；
3.采购人医疗收费及诊疗规范执行情况；
4.采购人中医、康复理疗项目规范开展情况；
5.采购人医疗异常行为排查情况，包括但不限于以下内容：
（1）是否存在无指征住院、分解住院等情况；
（2）是否存在违反诊疗规范，开展过度诊疗、过度检查或者提供其他不必要医药服务的情况；
（3）是否存在超标准收费、重复收费、分解项目收费的情况；
（4）是否存在虚构医药服务项目违规收费的情况；
（5）是否存在药品、医用耗材出入库记录与购进的数量、规格、型号不符，低值高套、少用多记等情况；
（6）是否存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用，纳入基金结算的情况；
（7）其他造成医疗保障基金损失的违法行为。
（三）项目要求
1.供应商组建专项检查服务团队，现场检查团队成员必须具备省级或省级以上医保飞行检查工作经验，团队成员人数不少于5名；
2.供****医院2025年1月1日至2025年12月31日的医疗业务大数据为依据，结合医保基金监管规则评估分析数据，现场核查病历、费用清单等资料，排查违规单据、可疑单据、虚假就医、不合理诊疗等问题；走访院内患者及医护人员，排查药品耗材管理不规范行为；核查医院账目流水、进销存记录等资料，针对性开展医疗服务行为和医药费用现场检查；走访中医、康复理疗相关科室，排查诊疗规范落实不到位问题；在现场检查中全面排查其他造成医保基金损失的违法行为；
3.供应商检查团队对采购人2025年1月1日至2025年12月31日院内相关数据进行统计，对涉及的临床诊断、药品、医用耗材、诊疗项目、财务、****医院医保管理风险点等进行梳理、评估、统计、分析，并于检查结束后7个工作日内出具正式的医保管理自查自纠服务检查报告。报告需列明检查涉及的医疗费用明细、排查发现的问题、涉及违规金额，出具明细报表，并针对性提出整改措施、整改建议及长效持续改进方案；
4.检查工作完成后，由采购人组织召开检查反馈会议，相关临床科室、医保科、财务科、检验科、病案室、信息科、药库等部门参会，由检查团队详细通报检查发现的违规问题、整改要求，并耐心做好现场答疑工作。
三、资格要求
（一）报名人须是在国内注册、法律上有独立承担民事责任能力的法人或其他组织，并具有相关经营范围及履行合同所必需的专业技术能力；
（二）无不良记录，近三年内没有因违法、违规行为被国家有关部门予以处罚的记录；
（三）不接受联合体报名，不分包、转包形式。
四、报名资料要求
提供具体的方案及报价等，所递交材料应包括但不限于以下内容，并按顺序编制：
（一）资料封面，包括封面标题《**** 医保执行情况第三方检查服务 询价采购报名资料》、报名单位、联系方式等内容（按附件格式编制）；
（二）服务报价（格式自拟）；
（三）服务方案（格式自拟）；
（四）提供相关资格证明文件及体现服务能力的佐证材料（营业执照、许可证、法定代表人身份证明书、授权委托书、法人及委托人身份证复印件等证件）；
（五）“信用中国”网站（www.****.cn）、中国政府采购网（www.****.cn）、中国执行信息公开网（zxgk.****.cn）的信用记录查询结果打印页面；
（六）提供近三年（自2023年1月1日起）不少于3项同类项目的中标通知书或合同复印件。
五、递交方式及要求
（一）递交方式：现场递交或邮寄送达；
（二）报价文件递交的截止时间为2026年4月2日17时0****医院公告截止时间前“实际收到资料”为有效判定标准），逾期送达的或不符合规定的报价文件不予接受； 标书代写
（三）联系地址：**市**区府前大街33号****门诊楼3楼内审科（1号门诊楼308室），联系人：吴小姐，联系电话：0758-****692；
（四）报价文件需经法定代表人或其授权代表签字并加盖公章；
（五）报价文件递交数量及要求：纸质版资料应装订成册，需提交一份正本及一份副本，除产品彩页外，其余材料均需加盖报名单位公章；电子版资料（如有）用U盘拷贝（U盘表面需标注项目名称、报名单位，电子版资料需要提供PDF和Word两种格式）与纸质版资料用档案袋密封加盖公章（档案袋表面需标注项目名称、报名单位）； 标书代写
（六）报价人参与此次报价所发生的费用由其自行承担。
六、评审标准
（一）按报价由低到高的顺序排序，报价相同时则依次比较服务方案、服务能力、同类项目业绩等因素，择优选取综合实力最优的供应商作为项目候选人。
（二）询价人根据报价文件的内容，就需要报价人澄清或明确的事项要求其作出澄清。若询价人相关采购内容发生变化，应及时通知各报价人，并要求其重新报价。
七、中标公告
****医院“院务公开栏”公告。
八、其他说明
本公告解释权归公告发布单位所有。
****
2026年3月30日
供稿：采购办
编辑：刘诗韵
审核：莫永洁
监制：饶绮雯
急诊科24小时正常上班
急救中心电话：0758—****101
附件（6）
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附件1：封面及目录（肇庆市高要区中医院医保执行情况第三方检查服务询价采购报名资料）.docx下载预览
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