江安县纵深推进DRG改革筑牢医保惠民屏障

**县紧盯“基**全、群众减负、医院提质”核心目标，抓实DRG付费改革这一医保改革关键抓手，靶向施策、闭环推进，实现医保基金、医疗机构、参保群众三方共赢。

一、高位擘画强统筹，拧紧改革“责任链”。成立**县DRG付费改革三年行动工作专班，统筹医保、卫健、财政、医疗机构等多方力量，构建齐抓共管的工作格局。印发DRG改革三年行动计划，细化分解医保基金监管、支付方式改革等9项重点任务，构建“评估－预警－反馈－运用”全周期闭环管理体系，强化结果刚性运用，形成“激励－约束”双向驱动机制。****医疗机构主体责任，将任务分解到科室、落实到人，建立“月分析、季通报、年考核”机制，约谈滞后机构14家、表扬先进7家，确保改革任务100%落地。

二、精准破局提质效，筑牢服务“压舱石”。抓实全员培训，邀请市级专家现场指导，采取轮回培训、以考促学、点对点帮扶等模式，开展线上线下培训20场次、覆盖500余人次，实现医护、编码、医保经办人员全涵盖；严把编码质量关，建立全流程质控机制，DRG入组率、病例校验合格率均达99%以上。创新监管模式，融合DRG付费、基金监管与绩效考核，构建“日常巡查+专项检查+智能监控”三位一体监管体系，紧盯高/低倍率病例、违规诊疗等重点问题加大稽核力度。2025年累计开展检查543家次，稽核病历1800余份；将DRG核心指标纳入机构考核，权重占比20%，引导医疗机构向质量效益转型。

三、协同联动聚合力，长效护航“**生”。深化部门联动，建立医保、卫健等部门信息共享、联合督查、定期会商机制，2025年开展联合督查6次，化解堵点难点问题4个；建强专业队伍，充实医保专家库，吸纳80余名各领域专家，全年开展专家指导10次，提升改革专业化水平；健全长效机制，持续优化考核办法，完善培训、编码、监管闭环管理，常态化排查整改问题，推动DRG改革从“落地实施”向“提质增效”深度转变，切实守护群众看病就医“钱袋子”。

（撰稿：李义飞 核稿：王明英 审签：曹昌林）