天津市中医药研究院附属医院调研通知

****调研通知

我院拟对以下产品进行院内调研。请有意向的厂家或供应商，于规定时间内将****物资处。

1. 塑料制品类

医疗垃圾袋（黄56*50、70*58、110*100）

垃圾袋（蓝70*58、120*90）

塑料袋（透明40*36、53*41、60*70）

2. 棉织品类

治疗巾、开腹单、病号服、床单、纱布袋等

报名材料（以下材料为必须提供，如不能完全提供将视为条件不足放弃参加调研论证会）（非医疗器械可不提供医疗类资质文件）

1.报名函

2.供应商的营业执照、二类备案、经营许可证(复印件加盖公章)

3.各级代理企业的营业执照、二类备案、经营许可证(复印件加盖公章)

4.医疗器械注册证/一类备案凭证(复印件加盖公章)

5.生产厂家的营业执照、生产许可证(复印件加盖公章)

6.各层级授权（加盖公章）

7.信用中国信用信息报告(加盖公章)查询地址:

https://www.****.cn/

8.财务状况报告等相关材料：

A.****事务所审计的上一年度或本年度财务报告复印件加盖红章。

B.****银行出具的资信证明复印件加盖红章

（注：A、B两项提供任意一项均可）

9.上一年度或本年度至少1个月的依法缴纳税收和社会保险费的相关证明材料复印件(复印件加盖公章)。

10.报名截止日前3年在经营活动中没有重大违法记录的书面声明（截至报名日成立不足3年的企业可提供自成立以来无重大违法记录的书面声明）

11.法人代表授权书（含授权人和被授权人身份证复印件）（加盖公章）

12.****医院使用情况（****医院****医院）

13.报价单

注：以上文件均需加盖供应商公章。

三、报名方式：请将相关材料****物资处（D****物资处，梅老师），联系电话022-****6019。

四、报名时间：2026年4月10日8:00起至2026年4月14日17:00之前（周一到周五工作日）。

五、论证会时间地点：另行通知。

2026-4-10

附：报名文件具体格式要求附后

****

耗材调研遴选会报名文件

（加盖公章）

项目名称：

品牌产地：

规格型号：

供货商名称：

联系人及电话：

日期：

报名文件目录

（供应商自行编制）

附件1

报名函

致：****

根据贵方项目的调研会邀请，签字代表（姓名/职务）经****公司（报名单位名称、地址）提交加盖公章的报名文件。

据此函，签字代表宣布同意如下：

1. 我公司将按调研会通知的规定履行责任和义务。

2. 我公司同意按照贵方要求提供的与调研会有关的一切数据或资料，并声明报名文件及所提供的一切资料均真实有效。****公司提供资料不实而造成****公司自行承担。

3.我公司保证所投产品来自合法的供货渠道。如果提供非法渠道的商品，视为欺诈，并承担相关责任。

4.我公司承诺未列入“信用中国”网站（www.****.cn）失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单，****政府采购网（www.****.cn）政府采购严重违法失信行为记录名单，符合《****政府采购法》第二十二条规定的各项条件，调研会报名截止日前3年在经营活动中没有重大违法记录。

6. 与本调研论证会有关的一切正式往来通讯方式：

电 话：

邮 箱：

报名单位名称：

日期：年月日

附件2

供应商及所投产品资格要求证明文件

注：所有复印资料均需加盖供应商公章。

附件3

法定代表人授权书

致：****

我____________（姓名）系______________________________（报名单位名称）的法定代表人，现授权委托本单位在职职工_______________（姓名，职务）（身份证号码：____________________、联系电话：_______________）作为代表人以我方的名义参加贵单位______________________项目的调研活动，并代表我方全权办理针对上述项目的一切具体事务和签署相关文件。

我方对代表人的签名事项负全部责任。

本授权书至论证会报名有效期结束前始终有效。

代表人无转委托权，特此委托。

法定代表人（签字或盖章）：

年 月 日

此授权书填写完毕后打印，由法定代表人签字或加盖名章。

附件4

****医院使用情况

项目名称：

注：相关证明材料附后。

报名单位名称：

日期：年月日

附件5

报价单(注：相关证明材料附后)