托第三方开展医保基金检查数据筛查工作的询价公告

根据《关于推进医保基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20****保障局2026年度医保基金监管工作计划，为进一步提升监管工作的专业性与精准性，提高行政检查工作效率，我局拟委托第三方机构承担医保基金监管行政检查中的疑点数据筛查工作。现面向社会公开询价，欢迎有意愿且具备能力承担下述具体工作需求的单位，于2026年5月9日前，将书面报价方案****医疗保障局。****保障局****小组将综合考量意向单位的报价及工作能力，择优签订聘用合同。

一、委托服务内容

（一）现场疑点数据筛查服务

承接省级飞行检查任务时，第三方须派出2名工作人员全程参与现场检查：1名数据筛查工程师、1名负责疑点数据涉医疗行为合规性审核的人员。其他检查任务时，须派出1名数据筛查工程师。检查期间全程跟随医保部门开展现场检查工作。

（二）疑点数据前期筛查

按照医保部门提供的问题清单，提前筛查定点医药机构相关问题病历数据，并协助医保部门向医药机构提供调取病历清单。

（三）现场实时筛查与违规认定

现场检查期间，数据筛查工程师根据医保部门新发现的问题及确定的筛查规则，通过数据库实时筛查违规问题数据；医疗行为合规性审核人员通过现场查阅病历，协助医保部门发现医疗服务行为中的违法违规问题，并向检查对象说明违法违规原因及依据。

（四）争议论证支持

协助医保部门对定点医药机构提出的异议进行专业论证。

（五）其他辅助服务

协助医保部门在处理投诉举报、线索核查、问题整改“回头看”等任务时，提供必要的数据筛查服务。

二、服务期限

（一）前期疑点筛查工作由第三方自行开展，时间在我局确定被检单位之日起10日内，或合同签订之日起10日内完成。

（二）医保部门开展现场检查期间，第三方工作人员须全程跟随检查组开展工作，服务截止时间为2026年12月31日。标书代写

三、人员及工作要求

（一）专业能力要求。现场检查工作人员应具备从事相关专业工作的知识和能力，具有医疗保障违规医疗行为疑似数据筛查和审核等从业经历，能够根据现场检查人员要求高效开展数据筛查及医疗行为合规性审核工作。

（二）保密与安全要求。第三方机构及其工作人员应具备计算机网络信息技术、网络安全、数据安全及个人信息保护知识，严格遵守保密规定，不得泄露工作中获取的任何信息。

（三）数据准确性要求。第三方应确保筛查数据的准确性，不得擅自更改筛查规则和数据信息。如对相关问题存在异议，须在我局检查人员和被检单位共同确认后方可调整。

（四）差旅费用承担。第三方机构工作人员的差旅费（含住宿、交通、****公司自行承担，不另行列支。

联系人：李杨，联系方式：0433-****007

地 址：**省**市建工街500号 ****保障局306室