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采购人(甲方):****
地址:**县中连川乡高窑沟村孟家县街道19号
联系方式:139****8864
供应商(乙方):****
地址:**省**市**县**镇**路
联系方式:139****3250
| 1 | 慢性病排查起底记录表 | 80(本) | 12.00 | 960.00 |
| 2 | 8项脑率中危害因素评测表 | 46(本) | 12.00 | 552.00 |
| 3 | 城乡居民基本医保待遇政策一览表 | 1,000(张) | 0.98 | 980.00 |
| 4 | 慢性病排筛查问卷 | 46(本) | 12.00 | 552.00 |
| 5 | 检查意见书 | 10(本) | 13.00 | 130.00 |
| 6 | 医疗机构及传染病巡查表 | 10(本) | 13.00 | 130.00 |
| 7 | 知识手册 | 1,500(册) | 3.50 | 5250.00 |
| 8 | 健康素养 | 1,500(册) | 2.50 | 3750.00 |
| 9 | 签约服务手册 | 1,500(册) | 2.50 | 3750.00 |
| 10 | 签约协议书 | 4,500(张) | 0.35 | 1575.00 |
| 11 | 精神病个人信息补充表 | 1(本) | 12.00 | 12.00 |
| 12 | 精神病患者随访表 | 4(本) | 12.00 | 48.00 |
| 13 | 签约登记本 | 12(本) | 12.50 | 150.00 |
| 14 | 高血压筛查登记本 | 14(本) | 12.50 | 175.00 |
| 15 | 糖尿病筛查登记本 | 14(本) | 12.50 | 175.00 |
| 16 | 协管信息报告登记本 | 13(本) | 12.50 | 162.50 |
| 17 | 健康教育处方(12种各4本) | 48(本) | 13.00 | 624.00 |
| 18 | 居民肺结核筛查体检表 | 60(本) | 12.00 | 720.00 |
| 19 | 公共卫生宣传彩页(3折页15种各1500) | 22,500(张) | 0.85 | 19125.00 |
合同金额: 38820.50元,大写(人民币):叁万捌仟捌佰贰拾元零伍角
| 1 | 慢性病排查起底记录表 | 80(本) | 12.00 | 960.00 |
| 2 | 8项脑率中危害因素评测表 | 46(本) | 12.00 | 552.00 |
| 3 | 城乡居民基本医保待遇政策一览表 | 1,000(张) | 0.98 | 980.00 |
| 4 | 慢性病排筛查问卷 | 46(本) | 12.00 | 552.00 |
| 5 | 检查意见书 | 10(本) | 13.00 | 130.00 |
| 6 | 医疗机构及传染病巡查表 | 10(本) | 13.00 | 130.00 |
| 7 | 知识手册 | 1,500(册) | 3.50 | 5250.00 |
| 8 | 健康素养 | 1,500(册) | 2.50 | 3750.00 |
| 9 | 签约服务手册 | 1,500(册) | 2.50 | 3750.00 |
| 10 | 签约协议书 | 4,500(张) | 0.35 | 1575.00 |
| 11 | 精神病个人信息补充表 | 1(本) | 12.00 | 12.00 |
| 12 | 精神病患者随访表 | 4(本) | 12.00 | 48.00 |
| 13 | 签约登记本 | 12(本) | 12.50 | 150.00 |
| 14 | 高血压筛查登记本 | 14(本) | 12.50 | 175.00 |
| 15 | 糖尿病筛查登记本 | 14(本) | 12.50 | 175.00 |
| 16 | 协管信息报告登记本 | 13(本) | 12.50 | 162.50 |
| 17 | 健康教育处方(12种各4本) | 48(本) | 13.00 | 624.00 |
| 18 | 居民肺结核筛查体检表 | 60(本) | 12.00 | 720.00 |
| 19 | 公共卫生宣传彩页(3折页15种各1500) | 22,500(张) | 0.85 | 19125.00 |
合计金额: 38820.50元,大写(人民币):叁万捌仟捌佰贰拾元零伍角
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2026年05月09日