布拖县医疗保障局关于询价比选第三方开展2026年度布拖县医疗保障基金使用全覆盖检查的公告

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关于询价比选第三方开展2026年度**县医疗保障基金使用全覆盖检查的公告

我局拟通过询价比选方式，****公司对县域内9****医疗机构开展2026年度医疗保障基金监督检查工作，兹邀请符合条件的单位按以下规定要求和时间递交《比选申请书》及相关材料，现将具体事宜公告如下。

一、项目基本情况

（一）项目名称

对布****医疗机构医保基金使用情况和开展情况进行监督检查。

（二）检查内容

1.机构内部医保基金使用相关制度机制的建立和执行以及医保内设机构、人员配备**策培训等情况；

2.履行医保协议、落实医疗保障政策法规相关情况，包括就医和购药管理、医疗服务、价格管理、支付范围、支付标准、支付方式、费用结算等规定的执行情况；

3.根据2024年以来的违规清单，重点聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域。对骨科、血液净化、心血管内科领域，****医保局下发的骨科高值医用耗材、冠状动脉介入治疗、血液净化工作清单，开展打击违法违规使用医保基金行为。

4.重点检查包括分解住院，挂床住院；违反诊疗规范，过度诊疗，过度检查、分解处方、串换医用耗材和诊疗项目、超量开药，重复开药或者提供其他不必要的医疗服务；重复收费、超标准收费、分解项目收费等开展打击违法违规使用医保基金行为。

5.依据《医疗保障基金使用监督管理条例》中有关规定，聚焦虚假就医、假病人、假病情、医保药品倒卖、诱导参保人员住院、挂床住院、虚构医药服务项目、伪造医疗文书票据、盗刷社保卡等欺诈骗保行为进行重点打击。

6.购销存，抽取10种具有代表性的药品耗材进行检查。

7.各项飞行检查、州级抽查复查、全覆盖检查等发现的涉及医保管理和医保基金使用问题的整改落实情况。

（三）检查对象

**县协议管理9****医疗机构（2****医疗机构、7家一级及****中心卫生院）。

（四）检查要求

1.时间范围：2024年1月1日—2025年12月31日纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用。

2.人员配备：****医疗机构检查时配备不少于4人，同时应配备与检查相适应的信息技术、医药学、财务管理等专业人员。

3.专业人员：专业人员是指具有医学、医技、药学、信息、财务等初级及以上专业技术职称（或具有视同职称执业资格）或具有相关专业全日制大专及以上学历的人员。供应商中标后须提供参加检查人员对应职称证书或学历证书复印件并加盖供应商公章。

4.工作经历：参加检查的人员中，须有50%的检查人员具有参加过医保基金监管、现场稽核检查等相关工作经历（医技、医学、药学、护理学等医疗卫生技术人员，****医疗机构执业满1年的纳入计算范围）。

5.人员管理：在对应检查组现场检查工作期间，供应商检查人员必须全程参与检查工作，不能兼职其他工作。

（五）最高控制价格

6.9万元（含检查过程中自行发生的伙食、住宿、差旅等一切费用）。

二、对比选申请单位的资格要求及所需资料

（一）满足以下条件

1.具有独立承担民事责任的能力；

2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

4.具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

5.参加本次询价比选活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

6.拒绝“信用中国”网站中列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、采购严重违法失信行为记录名单中的比选申请人；

7.法律、行政法规规定的其他条件；

（二）采购人根据采购项目提出的特殊条件

本项目不允许联合体参加。

三、递交申请及开标时间、地点加急标书代写

（一）递交申请时间及地点：2026年5月13日14:50前当面递交或邮寄至****办****公司六楼办公室），逾期送达的或未送达指定地点的，不予受理。

（二）比选时间：2026年5月13日15:00，比选地点：********公司六楼办公室）。

四、比选办法

比选现场，当场**申请单位比选资料并公布申请单位比选报价，****小组成员集体审查申请人资格，符合资格要求的申请单位根据价格、服务质量、相关业绩等综合评定，若价格相同，以经验案例数、规模综合评定中选。

其他事项：1.本单位将根据符合采购需求、专业技术能力、服务质****医保局、省医保局“飞检”经验等条件，进行综合评定。在同等条件下，按照《****购买第三方医疗保障基金监管服务实施方案》明确的原则确定成交供应商。

2.供应商应遵守有关法律、法规、规章和其他政策制度，因未执行相关规定和未履行相关义务造成不良后果的，相关责任由供应商承担。

五、对本次采购有询问及异议者，请按以下方式联系

单位：****

地址：凉山州****办****公司六楼办公室）

询问联系人及电话：邓琼，0834-****613。

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2026年5月11日