医保智能审核系统项目采购市场调研公告

根据医院临床业务及医保基金监管、医保结算规范化工作需要，我院拟对医保智能审核系统项目开展市场调研，欢迎符合资质、有履约能力、****医院项目实施经验的供应商或厂家积极参与。现将有关事宜公告如下：

一、调研项目

医保智能审核系统项目采购

二、项目概况及采购内容

本项目为院内采购调研，后续采用公开招标方式实施，项目预算最高控制价600000 元。本项目专门面向中小企业采购，具体采购内容为医保智能审核系统 1 项，包含系统软件开发、接口对接、部署实施、调试培训、质保运维、第三方系统接入授权、网络线路及配套实施所有相关服务。

三、技术要求

（一）总体技术要求

1. 系统构架：采用分层设计，包括数据采集层（对接 HIS、电子病历、LIS 等系统）、数据处理层（清洗整合多模态数据）、监控分析层（规则引擎与 AI 模型）、应用展示层（可视化监控界面）。支持本地化部署以保障数据安全。

2. 具备动态更新规则库能力，可适配国家及省、市医保政策动态变化。

3. 实时性要求：支持事中实时审核、事后批量分析，响应时间满足医保结算周期业务要求。

4.系统整合能力：须支持与院内已建 HIS 系统、电子病历系统、检验 LIS 系统等业务系统无缝对接，保障对接数据完整、准确、一致；采用数据加密、访问控制、日志审计等技术保障患者隐私与系统安全。

5.信创适配要求：系统兼容并支持国产操作系统、国产数据库、国产服务器部署运行。

（二）系统功能要求

1.HIS 业务场景违规实时预警：支持门诊处方、急诊处方、住院医嘱保存、医嘱执行、医嘱收费、出院医嘱、预出院办理等全业务场景实时医保违规预警、强制拦截、特殊理由备案、转自费处理、违规明细查询等功能。

2. 第三方扣款申诉：支持 HIS 端查看待申诉扣款数据、线上申诉材料上传、一键截图、患者 360 视图查询、局端扣款数据对照关联辅助决策。

3. 审核结果总览：支持依从性、违规金额、违规人次、科室 TOP 统计、趋势分析、多维度数据可视化下钻分析。

4. 提醒与预警：包含提醒触发记录追溯、多条件高级筛选、在院预警审核、预出院违规审核、违规批注、联合违规判断查看等完整功能。

5. 审核与申诉管理：支持违规数据筛查、人工审核、手动扣款、违规单多类型导入、异常数据手动匹配、违规手动录入、申诉分配转交、一键审核、局端接口一键上传申诉等。

6. 统计分析：支持科室违规、项目违规、规则违规多维度统计、趋势图表、层级下钻明细查询。

7. 专题分析：包含医保依从性专题、违规单统计专题、药品耗材使用专题分析，支持数据统计、趋势对比、科室 / 医生 / 项目维度下钻、报表导出。

8. 综合管理：支持日常监管规则配置、白名单设置、自定义规则新增、规则日志、系统参数配置、全品类医保审核规则库内置等功能。

9. 自查自纠模块：支持自定义自查任务、规则灵活配置、多维度结果统计、违规明细筛选、批量操作、自查报表自定义导出、适配两定平台上传要求。

（三）商务及服务要求

1. 交付期限：合同签订之日起 90 天内完成系统安装、调试、培训并验收合格。

2. 交付地点：****采购人指定地点。

3. 安装调试：中标人负责全程安装、调试、系统接口对接及相关适配改造，所有接口费、改造费、辅材及实施相关费用均含在报价内。

4. 培训服务：提供免费操作及运维培训，保障院内人员独立使用、维护系统。

5. 售后服务：自验收合格之日起提供不少于 2 年免费质保维护；质保期后年度维护服务费不高于中标价 6%；提供 7×24 小时技术支持，远程即时响应，远程无法解决 2 小时内到场，配备定期每半年现场巡检、质保期内软件免费升级。

6. 履约验收：按国家行业标准、招标文件及投标承诺现场验收，中标人须提供完整验收资料、自检报告、培训文档等。

7. 数据安全与保密：严格遵守数据安全法、个人信息保护法，患者诊疗及医保数据全程留痕、不可篡改，项目资料、数据、知识产权归采购人所有，供应商承担终身保密责任。

四、供应商需提交资料

1.项目完整报价单（含软硬件、实施、接口、培训、质保等全部费用，加盖单位公章）；

2.有效营业执照副本复印件、法定代表人身份证复印件（加盖单位公章）；委托代理人参与的需提供法定代表人授权委托书及代理人身份证复印件；

3.产品技术参数响应文件、系统功能详细介绍、同类三甲/省级医院医保智能审核系统业绩证明材料；标书代写

4.计算机软件著作权等相关资质证书复印件；

5.售后服务承诺函（明确质保年限、响应时效、现场服务、巡检、升级、违约保障等内容）；

6.项目实施方案、培训方案、保密服务方案；

7.联系人姓名及联系电话。

五、报价要求

报价为全包含税总价，包含系统软件、开发对接、设备、材料、运输、安装调试、接口授权、人员培训、验收、质保、税金、售后运维等完成本项目交付使用的一切费用，采购人不再另行支付任何新增费用。本项目最高限价60万元，报价超出最高限价为无效报价。

六、付款方式

供应商完成系统部署、调试、培训，经采购人整体验收合格并收到全额有效正规发票后，10个工作日内支付100%合同款项。

七、报名时间及地点

1、调研时间：2026 年 5月 15日至2026 年 5月 21日 17:00【谈判及演示时间地点，届时会提前以短信或电话****公司】

2、报送地点：****信息科

3、联系电话：0591-****3014

八、其他说明

本次市场调研仅为前期摸底参考，供应商所提供的技术方案、报价、服务承诺等内容仅供我院采购参考，具体采购参数、评分标准、商务要求最终以正式招标文件为准。

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2026年5月15日