关于医保智能审核系统市场调研公告

****医院医保精细化管理水平，进一步做好“事前预警、事中控制”，减轻临床医护人员的工作负担，确保医保基金的安全合理使用，我院拟建设符合医保监管标准的医保智能监管系统功能和医保DRG智能管控系统功能。做到医疗收费项目产生前、中、后期的全流程中进行实时监控管理，包括医保智慧监管系统（规则库管理模块、收费监督模块、医保申诉反馈模块、违规分析模块、）和医保智慧监管系统数据服务。构建多源异构数据集成与动态灵活的规则引擎，实现对医疗服务行为的实时监测与智能分析。

本次市场调研旨在全面了解医保智能审核系统的产品架构、技术路线、核心功能、实施能力及市场报价，重点考察但不限于以下能力维度：

****医院HIS****工作站，在医嘱开具、处方开具环节进行实时智能审核。针对重复用药、药品适应症匹配、诊疗项目合规性、限定支付范围、超量开方等违规风险，提供分级提醒或实时拦截功能，从源头规范医疗行为。

在医嘱执行、费用上传、结算办理等环节建立二次校验机制，确保在向医保经办机构上传结算数据前完成预审复核，有效阻断违规费用产生，实现对医疗服务过程的有效监督。

支持对已结算费用进行全量数据回溯分析与多维度统计评价，自动生成疑点数据清单与趋势分析报告。配套建立线上申诉、反馈及整改闭环流程，支持医院对违规问题的精准追踪与持续改进。

系统应内置符合国家及省市医保最新政策要求的规则库（涵盖药品、诊疗项目、医用耗材、物价收费、临床路径等维度），并具备灵活的自定义配置功能。规则库应****医保局“两库”框架体系的迭代更新，确保审核规则始终与政策同步。

需具备良好的开放性与兼容性，****医院现有HIS、EMR、LIS、PACS等核心业务系统的标准化对接，保障数据交互的及时性、准确性与完整性。

具有独立承担民事责任的能力。

具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。

具有履行合同所必需的设备和专业技术能力。

有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录。

前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。

具有优秀案例、类似项目的开发经验，并确保案例真实。

法律、行政法规规定的其他条件。

（一）报名时间：

即日起至2026年5月24日。

（二）提交材料（盖公章扫描成PDF格式）：

1.公司简介、营业执照、产品彩页、技术白皮书。

2.近3年同类项目案例清单。

3.初步报价方案。

4.供应商认为需提供的其他材料。

5.联系人及联系方式。

（三）接收邮箱：

****@163.com。

（四）联系人及电话：

信息科卢老师：0579-****8822。

医保办张老师：0579-****8819。

本次调研仅为信息收集及预算申报，非招标文件，不影响后续采购流程。

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2026年5月15日