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第十四师医保基金监管与DRG支付方式改革第三方服务项目
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相关单位：
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第十四师医保基金监管与DRG支付方式改革第三方服务项目
预算金额：￥450000 元 采购方式：
项目需求详情
一、基金监管服务内容
1.按月开展医保智能监控疑点数据审核和疑点病例远程核查，并出具疑点审核结果；按月根据医保全量结算数据提取疑点数据，并出具月度基金运行分析报告（报告包括住院率、异地就医情况等内容），数据口径为累计值；根据甲方个性需求建立大数据监督模型提取异常数据；年度内根据甲方需求，开展1次专项检查。
2.根据2026年兵团530条问题清单及其他违规规则提取2024年至2026年疑点数据，开展1次医药机构全覆盖实地稽核，同步开展1次基金监管专题培训。
3.对师团两级经办机构开展1次内控检查，对检查结果提出整改方案并开展1次针对性培训。
4.审核手工零星报销病例资料合规性。
二、DRG服务内容
（一）DRG付费质量管理与服务
1.全年开展2次DRG业务培训，线上、线下各1次，****医疗机构临床及医保经办人员等，提升相关人员业务能力。
2.按月对实行DRG****医疗机构运行情况进行分析并出具报告。分析周期为2026年6月-2027年5月，数据统计使用月度累计值。
3.制定2026年清算方案，并配合甲方开展相关清算工作。
4.****医疗机构进行2027年DRG费率测算，并出具测算报告。
（二）协助开展特病单议等服务工作
1. 组织专家对本地和疆内异地就医病例进行特例单议评审。工作内容包括病例资料核验、医疗机构申诉答疑、出具评审报告。
2.待特病单议线上盲审功能上线后，可不出现场，要求医疗机构上传PDF电子病例，实现远程线上审核（需保障至少三名评审专家）。
二、工作要求
1.全面负责第十四师辖区DRG试点医疗机构基础数据收集、整理统计、汇总核算，2027年3月15日前配合甲方完成2026年清算工作。
2.严格遵照国家和兵团医保DRG相关政策规范，结合甲方工作实际开展2027年度DRG费率测算。
3.严格按时限完成各阶段数据测算、核对修正工作，按时提交完整规范的测算报表与分析材料，全力配合各级数据复核校验工作。
4.严格遵守国家、兵团及师市医保基金监管相关法律法规、规章制度及工作规范，依法依规开展服务。
5.高质量完成现场监督检查，做到问题全查实，证据链完整、定性精准，严守数据安全和保密纪律，杜绝信息泄露。
三、履职要求
1.乙方需具备履行合同需求的相关资质。
项目名称：
计划编号：
计划名称：
服务周期： 365天 天
报价方式： 价格
评选方式： 价格最低
最低价相同评审办法：
采购成本价： ￥0
服务地址：
询价通知书： 询价通知书
联系人： 李早尚
座机电话： 0903-****661
报名开始时间：
报名结束时间： 2026-05-22 00:00:00
发布时间： 2026-05-18 18:57:47
采购编号： ****
采购单位： ****
供应商数量： 报名供应商不足三家流标。
允许1家中选
是否需要上传响应文件： 是标书代写
供应商资格： 一、符合《****政府采购法》第二十二条规定，且已在本系统注册的供应商。
二、落实政府采购政策满足的需求：无。
三、特定的资格要求：需具备履行合同需求的相关资质，具有从事相关工作经历。
异议处理项： 如有异议请电话咨询采购人，采购流程问题请咨询平台运营。
附件（1）
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2026-05-19
2026-05-18
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