高县医疗保障局关于购买第三方服务开展2026年医疗保障基金监管服务项目的询价公告

一、项目基本情况

（一）项目名称：****购买第三方服务开展2026年医疗保障基金监管服务项目

（二）采购单位：****

（三）最高限价：14万元（大写：拾肆万元整）

（四）合同履行时间：2026年9月前完成合同约定内容。

（五）采购需求：

1.检查对象：检查**辖区医**点医药机构147家，其中，定点医院7家、定点村卫生室39家、定点诊所11家、****药店90家（名单由采购单位提供）。

2.检查主要内容：辖区内定点医药机构2024年1月1日至2026年5月30日涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用，必要时可追溯。聚焦骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科等重点领域，针对过度检查检验，超量开药乱象，虚假诊疗，违规收费，倒卖“回流药”，采购“高价药”以及医疗器械销售中虚开增值税发票，“诱导住院、虚假住院、挂床住院、分解住院、低标准入院、高频次住院”等六大类不规范住院行为等行为，包括但不限于医保管理、信息管理、进销存管理、医疗服务、就医管理与费用结算等问题开展现场核查，具体检查表册由采购单位提供。

二、服务要求

（一）服务商的资格要求。

（1）依法取得营业执照，具有独立承担民事责任的能力；

（2）至少开展过一次医保基金监管服务；

（3）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

（4）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

（5）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

（6****政府采购活动近三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

（7）本项目不接受联合体报价，不允许分包、转包。

（二）人员要求。本项目要求服务商组建专业服务团队。现场****药店、****诊所不少于2名以上相关专业及技术人员参与检查；****医院不少于7名以上相关专业及技术人员，其中，医学专业不少于3人（含临床医学、检验化验、医学影像等），另应有信息技术等专业人员，****医院性质配备专业人员参与检查。医学人员需具备医学临床专业知识和能力，具有国家承认的医学专业资质，从事临床及相关医学审核工作经验等；信息技术人员需具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力；专科专业人员需具备所需专业资格及技能要求。

（三）服务内容。服务商服务工作包括但不限于以下内容：利用大数据分析模型对所获取的数据进行数据筛查，列出问题清单；比对2024年、2025年、2026年省级下发问题清单，列出存在问题。针对数据筛查出的疑点和发现的问题，通过审阅病历、查看医保报销材料、核对进销存记录、询问医务人员、患者、经办人员等方式进行现场查验，进一步锁定证据，进行数据核对及问题确认。现场检查完成后，汇总检查材料，结合被检查机构提出的说明或申诉，通过复核，最终认定的违规行为和金额应经被检查机构确认无异议后，分机构形成检查报告。

（四）材料移交。原则上服务商每完成一家机构检查任务后，应及时形成检查报告并交予采购单位，报告应包括被检查机构基本情况、涉及违规行为及违规金额、结论等内容。项目任务完成后5个工作日内，服务商应提交全部检查报告及移交相关检查资料给采购单位。

（五）保密要求。服务商必须承诺对本项目所涉及的所有电子数据、文件材料，由采购单位提供的所有内部资料、文档，被检查机构商业秘密以及有关工作秘密和信息予以保密；未经采购单位书面许可，不得以任何形式向第三方透露本项目的任何内容。

（六）廉洁要求。本项目服务团队及相关人员应自觉接受采购单位全过程监督，****医疗机构勾结串通；做到公正无私，****医疗机构问题；****医疗机构宴请及收受财物、有价证券等。

三、公告期限

时间：2026年5月23日至2026年5月27日

四、响应文件提交加急标书代写

（一）提交截止时间：2026年5月28日12时00分（**时间）。加急标书代写

（二）提交地点：**庆符镇魁星巷156****中学旁）****3楼303室。

（三）响应文件要求：

服务商应按要求编制询价响应文件1份，并对所提供的全部资料的真实性、合法性、完整性承担法律责任，具体询价响应文件要求如下。

（1）服务商主要资质扫描件，须包含营业执照以及开展过医保基金监管服务的证明等（需加盖单位公章，各1份）；

（2）响应函（附件1）1份；

（3）报价单（附件2）1份；

（4）询价响应文件必须用信封密封封装并加盖单位公章；

（5）不按要求提供的询价响应文件将被拒绝。

五、采购规则

有效报价单位（服务商）应不低于三家，采****小组进行询价评审，按照“符合采购需求且报价最低”的原则确定一家服务商。

六、验收方式及标准

采购单位收到检查报告及相关检查资料后，在5个工作日内开展审核验收，验收不合格时，采购单位和成交服务商应协商一致，成交服务商应根据相关验收证明材料及时补足或更换，费用由成交服务商自行承担。

七、其他事宜

（一）项目联系人：郑先生，联系电话：182****6900。

（二）监督电话：0831-****638。

（三）服务商在项目开展过程中，应加强与采购单位的经常性对接沟通，确保服务成效。

（四）服务商报价包含且不限于前期数据提取、数据筛查、现场核查、后期复核等系列工作及食宿费、交通费、会议费、培训费、文档工本费、税费等一切费用。采购单位与服务商签订正式合同后，项目完成50%的进度经验收合格后划拨项目总金额的30%，项目完成80%的进度经验收合格后按程序划拨项目总金额的50%作进度款，剩余20%待整个项目全面完成验收合格支付。

（五）服务商须具备及时响应能力，中选单位负责人应在中选通知书发出之日起3个工作日内与采购单位负责人签订采购合同。因中选单位原因造成逾期未与采购单位签订采购合同的，视为自动放弃。

（六）中选单位因不可抗力原因不能履行采购合同或放弃成交的，采购单位可依序与其他中选候选人签订采购合同，也可以重新组织采购。

附件： 1.****购买第三方服务开展2026年医疗保障基金监管服务项目响应函.docx

2.****购买第三方服务开展2026年医疗保障基金监管服务项目报价单.docx

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2026年5月22日