为扎实开展2026年**医保基金专项整治工作,强化医保基金监管力量,规范定点医药机构诊疗服务及基金使用行为。经研究,计划于2026年6月份拟通过购买第三方专业力量参与开展2026年**医保基金专项检查及业务培训辅助服务,现就本项目进行公开询价,欢迎符合资格条件的供应商前来报价。
一、项目基本情况
(一)项目名称:2026年**医保基金专项检查及业务培训辅助服务项目
(二)采购单位:****(医保局)
(三)采购方式:询价采购
(四) 服务地点:**自治区**市**
(五)预算金额:人民币80000.00元以内(含税包干,超预算报价无效)
(六)资金来源:医疗保障服务与保障能力提升资金
二、检查对象
****医院、县藏医院、6****卫生院、1家诊所、2****药店、县医保经办。
三、服务主要内容
开展**医保基金专项检查及业务培训服务
(一)前期准备服务。协助梳理2024年1月1日—2026年5月31日医保结算数据、就诊收费数据,开展疑点数据筛查;制定检查资料清单、自查表、现场检查工作台账,配合完成检查前期筹备工作。
(二)全覆盖现场专项检查。****医疗机构、****药店、县医保经办机构开展全覆盖现场检查;重点核查虚构诊疗、挂床住院、串换项目药品、过度检查治疗、重复分解收费、药品耗材进销存账实不符、超量开药、医保基金违规使用等突出问题;做好病历审核、票据核查、实地盘点、问询记录、证据固定、问题梳理及线索汇总;按规定程序完成分类研判、整理归档,区分一般违规、涉嫌欺诈骗保及其他违法情形,按照规范流程整理形成完成台账,对涉嫌欺诈骗保违法违规的问题线索,同步移交医保部门及相关执法机构处置。
(三)政策合规集中培训服务。结合检查发现共性问题、典型违规案例,定制开展医保政策、诊疗规范、收费管理、台账资料、基金风险防控专题培训,面向辖区医药机构及医保经办人员开展集中授课与警示教育(培训时间不得少于2天)。
(四) 汇总整改与资料归档。梳理汇总检查问题,形成问题清单、整改清单;编制专项检查工作总结报告、数据分析材料;完善全套检查底稿、影像资料、佐证材料,统一整理归档,同步提供长效监管工作建议。
四、供应商资格条件
1.具有独立法人资格,持有有效的营业执照,经营范围包含医疗咨询、医保稽核、审计服务、健康管理等相关业务范围;
2.近三年内无重大违法记录、无政府采购严重违法失信行为,未被列入失信被执行人、税收违法黑名单;
3.具备医保基金稽核、医疗行业检查相关服务经验,熟悉**自治区、**市医保监管政策;
4.能够组建专业服务团队,配备临床医疗、财务审计、医保数据核查等专业人员,确保按期驻点开展现场工作;
5.承诺严格遵守保密、廉洁工作纪律,签订保密及廉洁履约承诺,杜绝数据泄露、违规履职等行为;
6.本项目不接受联合体报价,不允许分包、转包。
五、报价要求
1.报价为全包固定总价,包含人员劳务、交通、住宿、资料印制、培训耗材、报告编制、税费、后期归档等全部费用,采购单位不再另行支付任何费用;
2.报价文件需包含:营业执照复印件、法定代表人身份证明、授权委托书(如需)、类似项目业绩合同复印件、服务实施方案、完整报价单、资格承诺函;
3.所有资料须加盖单位公章,密封装订,逾期、资料不全、超出预算的报价一律无效。
六、询价时间及递交方式
1.公告发布时间:2026年5月27日-6月2日
2.报价文件递交截止时间:2026年6月2日18:30加急标书代写
3.递交地点:朗****办公室
4.评审方式:****小组,在符合资格、服务满足需求前提下,择优选择最低合理报价供应商确定成交单位。
七、履约及验收要求
1.成交供应商须严格按照既定6月时间节点推进各项工作,服从采购单位统一调度管理;
2.全部服务内容完成后,提交完整检查档案、工作报告、培训资料、问题整改台账等全套材料;
3.采购单位根据服务完成质量、全覆盖落实情况、资料完整性进行综合验收,验收合格后按合同约定一次性支付费用。
八、联系方式
采购人:****(医保局)
联系地址:**自治区**市**建设路大门1号
联系电话:0894-****007
联系人:白玛拉珍
****(医保局)
2026年5月27日