全南县总医院（东南两院区）医保基金自查自纠专项数据分析第三方服务采购项目招标公告

根据****工作需要，本着公开透明的原则，拟面向社会进行公开招标，将具体事宜公布如下：

一、招标内容

****（东南两院区）2024年1月1日-2025年12月31日进行医保基金自查自纠数据****医院需求为准），服务期限2年。

二、供应商资质

1、必须是具有独立法人资格并能提供相应服务的企业；

2、必须符合《****政府采购法》第二十二条规定；

3、具有良好的商业信誉，有依法纳税和社会保障资金的良好记录；

4、本地有稳定的技术服务团队，确保售后服务承诺能圆满兑现；

5、为了更好地管理本项目，提高服务满意度，要求供应商为本项目委派专职的项目经理；

6、所有不完整的投标将被拒绝；

7、投标人必须自行承担因其投标文件中的任何错漏而导致的一切后果；加急标书代写

8、符合国家法律、行政法规规定的其它条件；

9、本项目不接受联合体投标；

10、本项目不允许转包、分包；投标人需具备完成本项目要求的服务范围的能力；

11、投标文件应在开标当天于开标时间前送至开标地点，逾期到达或不符合规定的投标文件恕不接受。加急标书代写

三、最高限价：不得高于38000元整（叁万捌仟元整），否则做无效报价处理。

四、中标方式：满足响应文件实质性要求，以最低报价确定中选人。加急标书代写

五、采购清单及技术参数

（一）服务对象

****（东南两院区）2024年1月1日-2025年12月31日医保基金自查自纠数据****医院需求为准），服务期限2年。

（二）服务形式

医院按第三方提供的提取数据模板提取His系统数据，交由第三方机构按自查自纠发现问题的规则统一进行数据分析。

（三）服务内容

1、医保管理问题是否存在违规执业，线下采购、虚开票价、违规加成与进销存不符等。

2、一般违规问题

(1)收费类：是否存在重复收费、分解收费、超标准收费、串换项目、自定项目、虚记费用等行为。

(2)支付类：是否存在药品超限定、诊疗超限定、不按比例支付、违反协议规定等行为。

(3)医疗类：是否存在超用药范围、过度检查、过度诊疗等行为 。

(4)结算类：是否存在分解住院、挂床住院、低标准住院、选择患者、低码高编、高码低编、转嫁费用、异常歧义等行为。

3、严重骗保问题

是否存在冒名就医、虚假就医、虚假材料、虚假票据、伪造资料、虚构服务、盗刷医保卡等行为。

4、其他违规问题

其他违反医保、卫健政策规定行为，****医院要求，延伸至所需检查范围，如以药易药、以药易物等行为。

（四）服务人员

（1）人员能力要求

1、大数据分析人员需具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力，具备医保智能监控等相关工作经验。

2、医学人员需具备医学专业知识和能力，熟悉医保政策，具有国家承认的医学专业资质，从事临床及相关医学审核工作经验，****医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验等。

3、财务人员需具备从事审计或会计专业工作的能力及经验，具有审计师或会计师资质。

4、道德良好，近3年来在工作中未受到有关部门的处理处罚。

（2）其他。投标人可以聘请具有相关资质的专业人员。

（五）检查要求

1、严守政治纪律。检查人员应高度重视此次检查工作，认真落实基金监管工作要求，要敢于直面问题，不回避矛盾。

2、严守工作纪律。检查人员应按照职责分工密切配合、协同办案，遵守检查纪律，服从领导，听从指挥。

3、严守保密纪律。检查人员应签订保密协议书。检查结束后，电子数据应移交****，不得私自留存。

4、严守廉政纪律。检查人员应牢记廉政底线，依法依规办案。凡违反纪律者，一经查实，将严肃处理。

六、商务条款

（一）付款方式：

付款方式：1、中标后支付合同款70%,数据分析完毕且双方认可后支付合同款30%。费用包含住宿费用、交通费用等。

2、采购人付款前，中标供应商需出具符合采购人要求的发票否则采购人有权暂不支付相应款项，且中标供应商不得以此为由拒绝履行本协议项下任何义务。

（二）服务地点:采购人指定地点。

注：以上技术和商务要求必须完全响应，不响应作无效标处理。

七、报价方式

送达或邮寄至**省**市全****源大道与**路交汇处****（**）食堂3****采购办，袁伟娟收，电话0797-****070，157****1701，档案密封袋封面加盖公章请注明项目名称。

八、报价时间

报价时间：自本公告发布之日起3个工作日内，2026年6月9日——2026年6月11日。

九、发布公告的媒介****人民医院、****保健院）院微信公众号及院务公开栏发布公告。

十、公告信息来源：县总医院医保部

十一、监督科室：纪检办，联系人：钟主任 0797-****258。