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| 项目名称 | 项目所在地 | ||||||||
| ****学院●****医院****中心一期项目监理标段 | **市高新区中和街道新成仁路西侧,观东二街以北,****学院●****医院高新院区内 | ||||||||
| 发包人名称 | 发包人地址 | 发包人电话 | |||||||
| ****学院﹒****医院 | **市一环路西二段32号 | 028-****3255 | |||||||
| 承包人名称 | 承包人地址 | 承包人电话 | |||||||
| **** | **市**区宛**路75号 | 021-****7800 | |||||||
| 工程(货物、服务)具体内容 | 本项目施工阶段及缺陷责任期内的监理服务及施工前期准备工作的配合 | ||||||||
| 签约合同价(元) | 签约合同价(其他价格形式) | ||||||||
| ****6000.00 | 无 | ||||||||
| 签订合同日期(施工、监理适用) | 计划开工日期 | 计划交工日期 | 计划竣工日期 | ||||||
| ****0615 | ****1001 | ****0330 | 无 | ||||||
| 签订合同日期(勘察、设计、货物适用) | 计划开始日期 | 计划完成日期 | |||||||
| 无 | 无 | 无 | |||||||
| 履约地点 | 履约方式 | ||||||||
| **市高新区中和街道新成仁路西侧,观东二街以北,****学院●****医院高新院区内 | 按签约合同履约 | ||||||||
| 承包人项目经理(施工适用) | 证件及证号 | 技术负责人(项目总工) | 证件及证号 | ||||||
| 无 | 无 | 无 | 无 | ||||||
| 承包人项目负责人(勘察、设计、监理、货物适用) | 证件及证号 | ||||||||
| 杨波 | **监理工程师注册证书 ****9923 | ||||||||
| 备注 | 无 | ||||||||
注:1.项目名称要详细填写,有标段(包)的,应详细到标段(包)。
2.承包人是联合体的,应扩展表格分别填写。例:
| 承包人名称 | 承包人地址 | 承包人电话 |
| 甲公司 | …… | …… |
| 乙公司 | …… | …… |
| 丙公司 | …… | …… |
3.签约合同价(其他价格形式),是指除元(人民币)外的其他价格形式。如在某某标准下“下浮15%”等。签约合同价(元)应以阿拉伯数字填写。
4.日期(年月日)的格式统一以阿拉伯数字表示。如:2015年9月1日,填写为****0901; 2015年9月,填写为201509; 2015年,填写为2015;2015/9/15 9:00:00填写为****0915-9:00:00。
5.未采用评定分离机制的项目,招****委员会提出的中标候选人名单排序依次确定中标人的,须在备注栏中填写理由。
6.发包人和其委托的代理机构(如有)在合同公告纸质文本上加盖单位公章(多页还应加盖骑缝章)并和电子文档一起上传到**公共**交易平台(**省)。上传的电子文档作为公告正文,纸质文本作为公告附件。