彭州市医共体DRGs和智能审核信息系统项目市场调研公告

为提****医疗机构数据汇聚、精准识别、需求感知、多维评价、监管决策和结算支付的能力，通过建设**市医共体DRGs和智能审核信息系统，逐步建立起基于DRGs医保支付方式改革与医保控费审核的精细化管理体系，拟对**市医共体DRGs和智能审核信息系统项目进行市场调研，欢迎符合资格条件的供应商报名参与。

一、项目名称：**市医共体DRGs和智能审核信息系统项目。

二、市场调研报名时间：本公告自挂网公示日起，调研资料递交期限：2026年6月25日17:00止。

三、技术、服务要求：

**市医共体DRGs和智能审核信息系统项目将构建卫健DRGs****医疗机构的医院智能助手、院内精细化管理两大管理平台，平台将DRGs智能助手、医保审核助手和消息智能助手应用到临床管理流程，实现在门诊诊疗中、住院过程中和出院后多场景的实时调用，具体技术服务要求如下。

（一）DRGs精细化管理平台

提供DRGs智能小助手、医院DRGs精细化管理平台和清单治理三大服务，按照当地医保DRGs分组及付费政策要求和住院病案首页数据质量与医保结算清单数据填写规范，建立支付预分组模型和病案清单质控规则，提取诊疗过程中当前病例的分组、付费、病案填写相关参数信息，以智能小助手的形式在HIS系统、病案系统中应用提示和消息通知。

（二）管理平台

1.基础数据治理平台

建设基础数据治理平台，包括治理基础配置、病案首页治理、结算清单治理，在医生端和病案端提供病案首页质控功能，对首页数据治理和结算清单进行质控，支持预览、修改和保存，质****医保局。通过该基础数据治理平台，医院实现对病案首页和医保结算清单的全面管理和质控，提高病案质量和医保结算的准确性。

2.院内精细化管理平台

建设院内精细化管理平台，****医院病案清单管理、付费预测分析、综合能力评价、运营决策管理、监管考核评分和医保审核监管分析等功能，提高医院病案首页和医保结算清单数据质量，从科室、医生、病组多维度进行费用剖析，建立全面的费用监管分析机制，跟踪门诊、门特、住院的医保审核情况，对DRGs综合能力进行多方面评价，为医院建立医保支付方式改革评价体系，****医院高效运营和监管考核提供精确、规范的支撑能力。

（三）功能应用

1.医院智能审核助手

按照属地医保CHS-DRG分组及付费政策要求和《住院病案首页数据质量与控制指标》与《医保结算清单数据采集接口规范》，在HIS和病案系统中为医生及病案编码人员提供分组预测、分组推荐、编码质控、非编码质控、病案评分、国考绩效、分组模拟、医保申述等预测与分析服务，根据医保管理规则、医保报销规则，在患者诊疗过程中，提供门诊审核、门特审核、住院审核，实时提醒拦截违规行为。

2.治理基础配置

提供病案基础配置、清单基础配置、质控规则配置等功能，满足医院对质控流程、质控规则的自定义配置和管理。

3.结算清单治理

结算清单治理提供清单上传总览、结算清单预览、结算清单上传功能，收集病例全流程住院信息，并进行质控提示。

4.医院病案清单管理

在卫健委《住院病案首页数据质量与控制指标》和医保局《医保结算清单数据采集接口规范》等要求的基础上，按照CHS-DRG分组标准规范要求，建设医院病案清单质控应用，包括病案首页管理和结算清单管理，对医院入组情况进行分析，可查看病例数据详情。

5.医院付费预测分析

基于区域本地化医疗大数据、历年结算数据及增幅数,按照市医保CHS-DRG分组及付费政策要求，建设医保付费预测分析，提供科室盈亏分析、医生盈亏分析、病组盈亏分析、病例盈亏分析、医院费用分析、预测单价管理、医保反馈对比、医院病种分析、医保付费申诉等功能，更好地适应医保支付方式改革背景下院内医保费用管理需求，明确自身费用控制的关键环节与管控区间,进一步提升医保费用管理的及时性和精准度。

6.医院综合能力评价

在医院管理标准规范的基础上，按照市医保相关考核管理要求，建设院内DRGs综合能力评价，提供DRGs总体指标、医院病组分析、医院综合分析、绩效评价分析、辅助管理分析、DRGs知识库、DRGs分组模拟等功能模块，更加全面、真实、准确的体现出全院各科室、各病区、各医疗组、各医务人员的绩效情况，进一步提升****医院效能提升的主观能动性，以高水平精细化管理促进全院高质量发展。

7.医院运营决策管理

结合医院运营管理需求，建设医院运营决策管理，提供运营综合指标、异常预警、医院费用构成、OE值监管、数据分析报告、360自定义报表等功能模块，全方位反映****医院运行情况，为医院的精细化管理和科学化决策提供数据支撑。

8.医保审核监管分析

实现对全院医保费用审核过程及结果的统计分析，辅助医院监管事前事中医保审核，提供门诊审核统计、门特审核统计、住院审核统计，追溯各场景的审核明细及审核详情，统计模块从院区违规排名、科室违规排名、项目违规排名、规则违规排名、医生违规排名等维度全面展现全院审核分布情况。提供审核预警分析、审核情况总览等图表形式分析功能，从占比、趋势、排名等方面展现审核违规的综合情况，辅助医院进行宏观决策判断。

9.卫健DRGs区域平台

对区域内DRGs相关的关键指标分析，从产能、效率、安全等方面分析全院的总体情况，及各个指标的走势情况，便于卫健管理者能够快速掌握区域内DRGs整体情况。

对区域运营关注的一些重点指标进行时间趋势分析，****医院的：入院人次、出院人次、住院总费用、DRGs组数、总权重、CMI，以及以上指标的同比、环比情况，数据通过颜色及箭头区分变化趋势的优劣。以及医保付费信息进行区域内总体统计分析，并对付费总人次、原项目支付总额、支付预测总额、预测盈亏金额、预测盈亏比、支付人数结构、支付费用占比，盈亏趋势等关键数据展示。

（四）服务要求

1.供应商在本项目终验通过后提供1年的运维和质保服务，服务期提供软件升级、技术支持服务，为保证项目整体的实施进度，项目实施期间供应商提供至少3名技术人员驻场，未经采购人同意不得随意更换。（供应商****公司公章）。

2.****医疗机构等级并结合DRG和智能审核系统的功能模块进行分项报价，报****医疗机构的HIS、病案等信息系统的接口，以及硬件服务器算力、存储等**的费用。（医疗机构名单详见附件）

3.产品需满足信息系统三级等保测评和国产化信创适配要求，含服务器硬件、操作系统和数据库。（供应商****公司公章）

四、调研报名方式及材料提交

本次市场调研采用线下报名方式，请将报名文件交至****南三环路255号，****门诊4楼C415采购办旁投递柜。

供应商需提供软件软著相关证明文件（保证所提供的各种材料和证明材料的真实性，承担相应的法律责任）。

1.供应商营业执照（有效的营业执照，或事业单位法人证书，或其他非企业组织证明独立承担民事责任能力的文件）。

2.承诺函（供应商****公司公章）。

3.法人授权书及法人身份证复印件、被授权人身份证复印件。

4.中小企业声明函（符合中小企业划型标准的企业请提供本函，不符合的不提供本函）。

5.提供**市医共体DRGs和智能审核信息系统项目建设方案、实施计划、售后服务方案等材料。

6.报价一览表（报价应为人民币含税全包价，包含系统设计、开发、测试、部署、联调和上线、售后服务等一切费用，采购人不再就本项目向供应商另行支付其他任何费用）。

五、注意事项

本次调研仅作为采购人在实施采购时的参考，不一定被采用，请各潜在供应商谅解。

供应商提供的纸质版资料应装订成册，电子版资料（纸质版扫描）装于U盘，所有资料密封在一个密封袋中。密封袋的封口处应加盖供应商单位鲜章。

六、联系方式

1.地址：****，****三环255号。

2.联系人：宋老师

3.联系时间：工作日上午08:30-12:00，下午14:00-17:00。

4.联系电话：028-****9809