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明水县医疗保障局医疗保障基金第三方监管服务项目
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预算金额：￥99600 元 采购方式：
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审查**县域内定点医药机构。****医疗机构。重点聚焦六个方面，一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等重点领域。二是聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查、下发问题清单开展自查自纠的领域，核查是否按要求自查和整改。三是重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位。四是聚焦药品耗材网采情况，****医疗机构是否按规定在集中采购平台采购全部所需药品耗材。五是聚焦收治异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。六是聚焦纳入职工门诊共济、公务员补助统筹医保基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用。具体核查****医疗保障局《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2026版）》所列项目。****药店。重点聚焦五个方面:一是虚假购药。伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品。将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品，伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。****药店、中止医保协****药店或其他机构进行医保费用结算。五是违规诱导参保人购药或过度消费。具体核查但不局限于下列项目：****药店违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2026版）。
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2026-06-24
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