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采购人(甲方):****
地址:**自治区_**市_********中心卫生院
联系方式:138****0168
供应商(乙方):****
地址:**欧沐沦街道**东街东段**
联系方式:0476-****423
| 1 | 乡村医生签约服务协议书,采购数量:100.0000; | 100(本) | 22.00 | 2200.00 |
| 2 | 生化申请单,采购数量:30.0000; | 30(本) | 4.50 | 135.00 |
| 3 | 糖尿病患者随访服务记录表,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 4 | 严重精神障碍患者随访服务记录表,采购数量:10.0000; | 10(本) | 8.00 | 80.00 |
| 5 | 老年人中医药健康管理服务记录表,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 6 | 老年人生活自理能力评估表,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 7 | 职业卫生监督协管巡查记录表,采购数量:10.0000; | 10(本) | 9.00 | 90.00 |
| 8 | 高血压患者随访记录表,采购数量:34.0000; | 34(本) | 8.00 | 272.00 |
| 9 | 卫生监督协管服务饮用水卫生安全巡查记录,采购数量:10.0000; | 10(本) | 9.00 | 90.00 |
| 10 | 卫生监督协管服务食源性疾病巡查记录表,采购数量:10.0000; | 10(本) | 9.00 | 90.00 |
| 11 | 健康体检表,采购数量:100.0000; | 100(本) | 16.00 | 1600.00 |
| 12 | ****学校卫生巡查记录表,采购数量:10.0000; | 10(本) | 9.00 | 90.00 |
| 13 | 卫生监督协管服务非法行医非法采血巡查记录表,采购数量:10.0000; | 10(本) | 9.00 | 90.00 |
| 14 | 孕产妇健康管理档案,采购数量:100.0000; | 100(本) | 4.00 | 400.00 |
| 15 | 空气消毒记录,采购数量:20.0000; | 20(本) | 11.00 | 220.00 |
| 16 | 0-6岁儿童健康档案,采购数量:10.0000; | 10(本) | 8.00 | 80.00 |
| 17 | 中医药健康管理服务记录,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 18 | 65岁及以上老年体检明细卡,采购数量:10.0000; | 10(本) | 8.00 | 80.00 |
| 19 | 公共卫生场所巡查记录表,采购数量:10.0000; | 10(本) | 10.00 | 100.00 |
合同金额: 6257.00元,大写(人民币):陆仟贰佰伍拾柒元整
| 1 | 乡村医生签约服务协议书,采购数量:100.0000; | 100(本) | 22.00 | 2200.00 |
| 2 | 生化申请单,采购数量:30.0000; | 30(本) | 4.50 | 135.00 |
| 3 | 糖尿病患者随访服务记录表,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 4 | 严重精神障碍患者随访服务记录表,采购数量:10.0000; | 10(本) | 8.00 | 80.00 |
| 5 | 老年人中医药健康管理服务记录表,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 6 | 老年人生活自理能力评估表,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 7 | 职业卫生监督协管巡查记录表,采购数量:10.0000; | 10(本) | 9.00 | 90.00 |
| 8 | 高血压患者随访记录表,采购数量:34.0000; | 34(本) | 8.00 | 272.00 |
| 9 | 卫生监督协管服务饮用水卫生安全巡查记录,采购数量:10.0000; | 10(本) | 9.00 | 90.00 |
| 10 | 卫生监督协管服务食源性疾病巡查记录表,采购数量:10.0000; | 10(本) | 9.00 | 90.00 |
| 11 | 健康体检表,采购数量:100.0000; | 100(本) | 16.00 | 1600.00 |
| 12 | ****学校卫生巡查记录表,采购数量:10.0000; | 10(本) | 9.00 | 90.00 |
| 13 | 卫生监督协管服务非法行医非法采血巡查记录表,采购数量:10.0000; | 10(本) | 9.00 | 90.00 |
| 14 | 孕产妇健康管理档案,采购数量:100.0000; | 100(本) | 4.00 | 400.00 |
| 15 | 空气消毒记录,采购数量:20.0000; | 20(本) | 11.00 | 220.00 |
| 16 | 0-6岁儿童健康档案,采购数量:10.0000; | 10(本) | 8.00 | 80.00 |
| 17 | 中医药健康管理服务记录,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 18 | 65岁及以上老年体检明细卡,采购数量:10.0000; | 10(本) | 8.00 | 80.00 |
| 19 | 公共卫生场所巡查记录表,采购数量:10.0000; | 10(本) | 10.00 | 100.00 |
合同金额: 6257.00元,大写(人民币):陆仟贰佰伍拾柒元整
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2026年06月25日