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一、 *采购人名称: ****
二、 *履约供应商名称: ****
三、 *采购项目编号: ****
四、 *合同编号: ****5199
五、 *验收单位: ****
六、 *验收日期: 2026年6月26日
七、 *验收结果:
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\规格型号\技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 财务票据交接表 | 100 | 1000.0 | 无品牌\179.****.1 | 验收通过 | |
| 2 | 监管审批表 | 200 | 2000.0 | 无品牌\245.****.7 | 验收通过 | |
| 3 | 城乡居民资料袋 | 10000 | 4500.0 | 无品牌\214.****.6 | 验收通过 | |
| 4 | 住院资料交接凭证 | 1000 | 9000.0 | 无品牌\183.****.1 | 验收通过 | |
| 5 | 特殊药资料交接凭证 | 500 | 4500.0 | 无品牌\147.****.5 | 验收通过 | |
| 6 | 档案袋 | 22000 | 9900.0 | 其他家\217.****.7 | 验收通过 | |
| 7 | 文件刊头(三种) | 10000 | 2500.0 | 无品牌\167.****.9 | 验收通过 | |
| 8 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |