上海市第六人民医院特病单议管理系统项目招标公告

项目名称：****特病单议管理系统项目

项目地点：本项目将在****实施和应用。

项目背景：

国家规定对因住院时间长、新药耗新技术使用、复杂危重症、多学科联合诊疗、医疗费用高等不适合按DRG支付标准进行付费的病例，医疗机构可自主申报特例单议。参照国家规定同时结合**市的实际管理情形，目前**采取的是特病单议绿色通道（以下简称“绿色通道”）+特病单议常规通道（以下简称“常规通道”）的管理模式，绿色通道是常规通道基础上对管理机制的进一步补充和优化，实现“快评议、早反馈”,解除医疗机构收治危重病人的后顾之忧，确保医疗机构愿接愿治、能接能治。特例单议机制是DRG付费重要的组成部分，对保障重症复杂病例充分治疗、支持新药新技术合理应用具有重大意义。

本项目采购内容如下所示：

1、绿色通道特病单议

①绿色通道病例配置

按绿色通道病例识别逻辑提取绿色通道病例，支持按批次提取，每个批次可按险种、结算日期等明确选择数据范围，数据来源是数据来源是医保结算清单、费用明细等数据。

②病例下发科室

医保办选择系统自动提取绿色通道病例，选择并下发绿色通道病例到科室，支持按待下发和已下发两种模式查询绿色通道病例数据。

③科室选择病例申报

科室根据医保办下发的绿色通道病例，在申报截止时间内，科室进行选择具体病例要进行特病单议病例申报，并可查询各病例申报状态详情，超时默认自动申报。标书代写

④选择病例申报

医保办可查询科室要申报的特病单议病例，进行最终选择申报，申报病例并导出上报文件（与医保平台上报文件一致）。

⑤审核通过病例

医保下发特病单议审核结果后，导入审核通过的绿色通道病例进行维护；支持医保审核通过、医保审核不通过两种方式查询审核结果。

2、常规通道特病单议

①常规通道病例配置

按常规通道病例识别逻辑提取常规通道病例，支持按批次提取，每个批次可按险种、结算日期等明确选择数据范围，数据来源是数据来源是医保结算清单、费用明细等数据。

②病例下发科室

医保办选择系统自动提取常规通道病例，选择并下发常规通道病例到科室，支持按待下发和已下发两种模式查询常规通道病例数据。

③科室选择病例申报

科室根据医保办下发的常规通道病例，在申报截止时间内，科室进行选择具体病例要进行特病单议病例申报，并可查询各病例申报状态详情，超时默认自动申报。标书代写

④医保办选择病例申报

医保办可查询科室要申报的特病单议病例，进行最终选择申报，申报病例并导出上报文件（与医保平台上报文件一致）。

⑤审核通过病例查询

医保下发特病单议审核结果后，导入审核通过的常规通道病例进行维护；支持医保审核通过、医保审核不通过两种方式查询审核结果。

3、功能模块汇总清单

评分细则：

（1）“*”为重要指标，不满足作无效处理；

（2）“▲”为加分指标；

（3）优先选择满足以上所有参数的供应商；若多家供应商均可满足以上所有参数，则选择价格最低的供应商；所有供应商均无法满足相关参数的，则本次采购作废。