| 赵明委员： 您提出的《关于新医改****医院提升医疗服务能力的建议》收悉，现答复如下： 一、工作现状 根据您提****医院提升医疗服务能力的现存问题和具体建议，目前我们已经落实了以下三个方面具体内容。 （一）加强地方医保支持 1.优化医保付费政策。近年来，医保部门持续深化DRG支付方式改革，不断完善医保付费政策。一是动态调整DRG分组及权重值。紧跟国家DRG分组器版本迭代步伐，结合我市临床诊疗实际，在数据测算和专家论证基础上，持续优化DRG分组方案及权重配置，DRG分组五年升级3次，细分组由736组增至990组。二是科学设置基础病组。遴选诊疗路径清晰的常见病种纳入基础病组管理，实行同城同病同价，****医疗机构收治压力，促进分级诊疗落地，提升基层医疗服务能力。三是支持专科能力建设。立足我市省市级重点专科、基层特色专科及中医治疗特色发展需求，明确34个重点专科病种、13个基层特色专科病种、16个中医优势病种，****医疗机构做强优势学科、打造特色专科。四是优化特例单议规则。扩大特例单议覆盖范围，将专科能力建设、复杂危重症等病例类型纳入申报范畴，****医疗机构积极收治疑难重症患者，支持开展新技术、新项目，助力提升专科服务能力与医疗技术水平。 2.规范异地就医管理。医保部门认真贯彻落实国家、省关于异地就医直接结算的工作要求，结合我市实际，多措并举规范异地就医管理。一是优化异地就医转诊流程。明****医疗机构、限定市外转诊的疾病范围、严格市外转诊的审批规则以及完善配套考核办法，避免常见病、多发病无序外转，遏制医保基金不合理流失。二是调整异地转诊人员结算待遇。对符合转诊条件的人员，医保报销比例较本地下降10个百分点；对不符合转诊条件仍自行外出就医的，下降20个百分点，引导参保群众合理就医。三是强化异地就医基金监管。依托**医保信息平台，加强异地就医费用审核与监控，对异地转诊病例实行全流程跟踪，防范过度医疗、违规收费等行为，降低基金不合理消耗风险。 （二）打造全市优势专科群 为加强核心专科建设能力，补齐专科**短板，推动关键领域技术创新，我委以满足重大疾病临床诊疗需求为导向，以“有特色、高水平”为目标，印发了《**市“**强医”临床重点专科建设实施办法》，集中**分八个层次打造全市优势专科群，分别为：高水平临床专科、****中心、省级重点专科、薄弱专科、市级重点专科、****中心、基层重点特色科室、重点护理团队。根据不同专业能力水平，通过细化建设目标、明确工作任务、落实政策倾斜、强化资金帮扶等多种方式，促进全市医疗服务能力提升。同时，为化被动工作为主动管理，全方位、多维度掌握我市各临床专科建设情况，我委打造了“**市临床重点专科评估管理子系统”，该系统通过自动抓取专科服务能力、技术能力、质量安全、医疗效率四个方面的数据，科学、****医院的临床情况，助力全市的临床专科能力提升。 截至目前，省重点方面，全市省级临床重点专科（含建设单位）方面共71个，总数、增量、增幅、每百万人口拥有省重点数量等指标均位于全省前列；同时，此轮省重点评审中，****医院、****医院、****医院、****医院分别创成了西医类省重点，实现了“零突破”；****中心方面，****中心项目中，市一院的肾病专业成功****中心；薄弱专科方面，薄弱专科项目中参评的8个专业有7个创成省重点，转化率高达88%。 （三）提升全市质量技术水平 1.强化医疗质量安全管理 一是深入开展培训工作。3月份以来，围绕易引起医疗纠纷的重点领域、医疗质量管理的重点环节等，组织开展了10余场培训****医院、二级医院、基层医疗机构（含民营），累计培训达1000余人次。二是组织加强质量工作督查。聚焦医疗质量安全，开展专项整改行动，****医疗机构完成全面自查，并同步实施市级督查，目前医疗质量安全督查工作覆盖全市48****医院（含民营），并按照检查问题有序完成整改；同时，完成了儿科医疗质量、产科医疗质量、精神专科医疗质量及计量器具管理等专项检查，以查促建，****医疗机构高度重视并持续加强相关领域的医疗质量管理。三是全力提升市域内病历书写和编码能力。2026年3月开展的病案质量点调工作，覆盖****医院，抽查住院病历及病案首页各百余份。同年5月组织开展了病案与编码大赛，****医院（含****医疗机构近两百名医务人员参与比赛，以赛促学、以赛促进步，有效提高全市医务人员病案与编码工作水平。 2.支持临床技术进步发展。一是开展“揭榜挂帅”科研攻关项目。通过公开竞争，择优资助了围绕心脑血管疾病、恶性肿瘤疾病等市域内就诊需求量大、技术水平先进的5项临床前沿技术，资助总金额达250万元，促进我市临床技术的进步和发展。二是促进医疗关键突破技术发展。自2024年起，我委重点资助了市域内需求量大、疾病负担重、外转率高、严重危及本地患者健康的重点领域，遴选并重点支持了17项医疗关键突破技术，资助周期为5年。目前所有技术均已完成临床转化，其中，主动脉夹层2025年全市年手术量实现同比增长，患者市域外转诊人次实现同比下降；各项医疗突破关键技术已全部实现临床转化。此外，****医院成功获批“人工智能辅助治疗技术”国家****基地，成为全省****基地****医院。三是鼓励创新技术模式。近年来，我委在全市范围内推行、推广日间手术、微创手术等，鼓励开展四级手术，并将四级手术占比、日间手术占比、微创手术占****医院领导干部履职绩效管理评估指标中。****医院现已全面推行日间手术模式，2025年日间手术占比提升至16.43%，2025年委属单位平均住院日缩短至6.46天，较2024年降低0.15天。 （四）加强全市医疗服务能力 为改善本地患者就医体验，提升患者满意度，****医疗机构医疗服务，近年来，一方面，制定发布《**市门诊复诊免诊疗费实施方案》《**市卫生健康2025年优化医疗服务十项举措》《**市80岁以上老人门诊就医“零等待”**服务实施方案》等文件，截至2025年底，80岁以上老年人平均就诊等待时间从之前的24.5分钟缩短至5分钟，惠及51.18万人次；同时，我委全省首推市级“互联网+护理服务”平台，目前开展服务项目37个，入驻“常享护理”平台共31家医疗机构入驻，****医院14家、****中心17家，上线护理人员1275名，目前月服务量已超600人次。另一方面，深入开展**市卫生系统“换位跑一次”行动，成立专项工作组，制定行动事项建议清单、计划表等，以患者角度换位思考，发现服务流程中存在短板弱项。2026年3月起，围绕门诊服务规则不统一、不透明等问题，实施****医院门诊服务同质化管理，截至目前，****医院已经基本完成了门诊服务的“四个统一”，即统一放号、统一叫号、统一门诊优先就医规则、统一一站式服务内容。 二、下一步工作 （一****中心 为进一步优化医疗**配置，完善分级诊疗体系，有效降低市域外转诊比例，我委拟统****中心。在前期市域内调研、市域外现场学习等工作基础上，目前已形成《设****服务中心方案（征求意见稿）》。下一步，拟通过统一并畅通全市转会诊渠道、共享市内优质专家**、搭建市域外专家联络渠道、加强市域外转诊数据分析、强化外转患者诊后随访等措施，进一步减少优质患者**流失，切实降低市域外患者转诊率。 （****中心 ****医院高质量发展，进一步****中心的设置和管理，充分发挥其辐射引领作用，更好地满足人民群众“按病择医”及对“多学科一体化诊疗”服务模式的需求，我委决定组织****中心建设工作。在前期充分调研的基础上，目前已形成《常****中心建设方案（征求意见稿）》。下一步，我委将整合多个传统临床科室或学科**，****中心、以疾病为链条，依托加速康复外科（ERAS）、日间手术、多学科诊疗（MDT）、互联网医疗服务等服务模式，推行专病诊疗服务模式。坚持公开遴选、公平竞争、择优发展、成熟一批建设一批的原则，集中优势**遴****中心，制订覆盖“门急诊→检验检查→诊断→治疗→康复→出院→随访”全周期、全链条诊疗路径，为患者提供全流程、一体化的诊疗服务。 （三）加强信息化管理手段 ****医疗机构信息化管理的工作要求，后续我委将对标国家、省主管部门具体工作的评估要求和监测内容，进一步更新优化（包括“**市临床重点专科评审子系统”“**市医疗质量绩效分析系统”等）功能结构，切实落实事前、事中和事后监管。同时，围绕技术审核、专病中心建设管理等现有工作，持续做好多维度多方面信息监管，****医疗机构双向沟通渠道，推动信息化平台与临床业务深度融合，提升监管的精准性和时效性。 签发人：程逸文 经办人：刘华联 联系电话：****2567 **** 2026年6月29日 (此件公开发布)
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