江苏省中医院重庆医院（重庆市永川区中医院）关于医保基金智能监管系统的方案征集及询价公告

日期：2026-08-05

一、项目名称：医保基金智能监管系统

二、项目目的：当前医保基金监管政策趋严，我院传统人工医保审核模式痛点突出：审核效率低，无法覆盖全院每日诊疗数据；违规行为识别滞后，超适应症用药、重复收费、分解住院等问题易造成医保基金流失；缺少事前预警、事中干预、事后追溯的全流程监管能力，****医保局智能监控、大数据分析的监管要求，存在稽核处罚风险。希望通过信息化手段搭建智能监管体系，保障医保基**全，全面提升我院医保管理精细化水平。

现面向社会公开征集建设方案并询价，诚邀具备合格资质且有良好信誉****公司参与产品报价。欢迎各相关单位参与！本次询价仅为市场调研及方案征集，不作为正式采购依据，后续按相关规定执行。需求内容可能存在了解局限性，如有意见建议或更优建设方案，欢迎提出告知。

三、项目需求：

1.首页概览模块：支持全院级数据可视化展示，覆盖科室、医师、病种、病例、药品、耗材、诊疗项目、监管规则8个核心维度，对全量医保违规数据进行多视角汇总呈现，直观掌握全院医保合规整体态势。

2.决策分析模块：搭建多维度、全覆盖、全周期的医保运营决策支撑体系，面向不同管理层级、不同岗位角色输出定制化分析视图，为医院管理者提供科学决策依据。模块围绕门诊审核、病历质量、科室合规、规则运行、整改成效、综合运营等完成全维度数据分析。

3.智能审核监管模块：可实时识别、精准定位各类疑似医保违规行为，覆盖药品限年龄使用、药品限疗程天数使用等全场景规则校验，实现违规风险马上触发、精准预警。

4.全流程追溯模块：对门诊、住院全量医保患者的诊疗全周期开展动态审核监测，所有诊疗环节产生的违规疑点均可实现全链路溯源，深度挖掘科室、医师共性违规问题及背后成因，打破传统人工审核的覆盖盲区，推动医保基金管理全流程透明化、高效化，****医院精细化运营落地。

5.临床辅助模块：为临床端提供自查自纠、飞行检查、日常申诉等全场景工具支撑，覆盖实名就医核验、诊疗行为规范、计费收费管控、超量开药预警、费用申报前置校验等核心场景，对医务人员违反政策限定、不合理检查、不合理诊疗、不合理用药的行为进行实时弹窗提醒，引导临床人员主动遵循诊疗规范与医保政策，合规开展医疗服务与计费操作。

6.规则库管理模块：平台内置完全适配国家医保 两库 框架的标准规则库，****医院按需完成规则分类、单条规则的启用/停用操作；可针对门诊处方预审、住院医嘱预审、补记账费用预审、转科审核、预出院审核全业务接口，灵活配置不同等级的预警阈值；****医院依托标准规则模板自主新增、维护院内个性化审核规则，实现规则动态迭代、精准落地。

四、交货要求

1.中选人需在收到中选通知书后7个工作日内提交完整项目建设实施方案，经双方共同确认后明确正式建设周期；须于采购合同签订后7个工作日内安排实施团队进场开展工作，免费将所有产品配送至采购方院内指定收货地点，并严格按照本项目约定的技术标准、性能指标、实施范围完成全流程项目建设交付。

五、供应商资格要求

1.须提供合法有效的营业执照、税务登记证、组织机构代码证或三证合一营业执照

2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度，提供经审计****银行资信证明

3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力

4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录

5.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录

4.未被列入 信用中国 网站失信被执行人、重大税收违法失信主体、政府采购严重违法失信行为记录名单

5.须提供所投产品的软件著作权证书

6.提供近三年类似项目业绩

7.本项目不接受联合投标，不接受分包

六、商务要求：

1.产品质量保证期：自项目整体验收合格之日起，本项目所有产品的免费质量保证期不得少于1年。

2.上线现场支持：系统上线全周期内，中标方必须委派专属工程师驻场，全程完成系统安装部署、操作使用培训等配套服务，保障院内相关岗位人员熟练掌握系统功能。

3.软件运维保障：在系统试运行阶段及最终验收后的完整质保期内，若因系统设计缺陷、软件BUG等技术质量问题引发故障、影响系统正常运行，中标方须免费提供全量运维服务，第一时间排查并彻底解决所有软件问题。

4.全时段技术支持：中标方须为系统稳定运行提供7 24小时热线技术支持；当系统发生重大故障时，中标方技术人员须在2****医院现场，且抵达现场后48小时内完成故障排查与修复，恢复系统正常运行；系统维护期内，中标方须定期安排技术人员开展全天现场巡检、现场答疑等常态化技术支持工作。

七、征集要求：

1.意向单位需提前报名，提交建设方案、报价表、单位简介、联系人、联系方式，盖章后扫描件发送至邮箱****@qq.com。

2.报价需要包含软件、接口费（含需要支付给第三方的接口费）、运行所需服务器及相关硬件，以上需分项报价。

3.报名截止时间：2026年8月10日下午5点。标书代写

八、联系方式

联系人:梁老师； 联系电话:133****6447。

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2026年08月05日