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昌吉回族自治州医疗保障局2026年8月至9月政府采购意向

预告-招标预告

新疆 -昌吉回族自治州

发布时间： 2026年08月14日

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医疗保障政府采购

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为便****政府采购信息，根据《****政府采购意向公开工作的通知》（财库〔2020〕10号）等有关规定，现将****2026年8月至9月采购意向公开如下：

序号	采购项目名称	采购需求概况	预算金额（万元）	预计采购时间（填写到月）	备注
001	DRG疑点智能审核项目	采购需求名称：DRG疑点智能审核项目采购需求数量：1 采购需求功能或目标：（一）提高医保基金使用效率与保障基全通过DRG疑点智能审核，引导医疗机构关注成本控制和医疗质量，避免不必要的医疗支出，提高医保基金的使用效率。监管服务通过现有医保平台精准识别和预警“低标入院”、“分解住院”、“高编高套”等违规行为，防止医保基金浪费和流失，成为守护参保群众“救命钱”的关键技术防线。（二）保障参保人合法权益一是通过规范医疗行为，防止因医疗机构推诿重症患者或降低医疗服务质量，确保患者得到合理、必要的治疗；医疗机构将住院成本向门诊或院外转移，增加患者负担的行为。（三）提升数据质量与标准化水平，降低院端成本通过医疗机构提升结算清单的填写质量，促使院端通过违规院内分析加强内部精细化管理、自主控制药品、耗材和检验检查等成本来扩大结余；由医保端统一建设监管系统，避免院端重复建设监管相关系统和功能，减轻了机构院内监管的工作和成本。在DRG“总额预算、结余留用”的激励机制下，医疗机构主动优化诊疗流程、提升服务效率，实现成本控制和健康可持续发展。需满足的要求：根据《办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》要求，“推进智能审核全覆盖，常态化开展医保数据筛查分析，完善随机抽查检查机制，提高日常审核核查能力，强化基全防控。****医疗机构申报的医疗费用进行审核，推进DRG按病种付费智能审核。对智能审核发现的疑似违规费用进行核实，对初审通过的医疗费用进行随机抽查复审，对高套病种、分解住院、低标入院、推诿病人、转嫁住院费用等疑点问题开展核查”。	65.000000	2026年09月	根据《**办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》要求，“推进智能审核全覆盖，常态化开展医保数据筛查分析，完善随机抽查检查机制，提高日常审核核查能力，强化基全防控。****医疗机构申报的医疗费用进行审核，推进DRG按病种付费智能审核。对智能审核发现的疑似违规费用进行核实，对初审通过的医疗费用进行随机抽查复审，对高套病种、分解住院、低标入院、推诿病人、转嫁住院费用等疑点问题开展核查”。