**市建设工程设计变更备案表
编号:001
| 一、 工 程 概 况 |
项目名称 |
**文旅配套设施项目 |
建设单位 |
**** |
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| 施工单位 |
**** |
监理单位 |
天****公司 |
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| 设计单位 |
******公司 |
合同造价 |
767434元 |
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| 二、设 计 变 更 申 请 |
1、拟设计变更类别 |
1.非小规模工程(四类):达到合同价1%-3%(含3%)或金额 40-200万元(含200万元)。( ) |
2.小规模工程:增加造价4万元以下或4-40万元(含40万元),且变更后结算总价不超过400万元。(√ ) |
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| 2、拟设计变更理由 |
1.因自然灾害等不可抗力造成项目条件发生重大变化的;( ) 2.因**、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化,需要调整建设方案的;( ) 3.原设计图纸存在缺陷或错误,无法保证施工质量和安全的。( ) 4.因政策调整、规划变更、征地拆迁等原因导致需要调整建设方案的。(√ ) 5.有关部门检查、省(市)领导调研视察、市政府文件(或纪要、备忘录)作出书面要求的。( ) |
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| 3、拟设计变更内容 |
1.施工图图号DL-01-01建设内容,拟取消植草皮面积为1789.4㎡、现状标识牌1迁移取消,取消绿化后支付方式发生变化,签订补充协议; 2.场地一已完成清表,拟取消人行道块料20.2㎡; 3.场地二A型树池3个、B型树池4个。场地三B型树池9个。因现场古树根系盘结达1.6m~2m,无法满足施工,拟取消树池施工; 4.场地二靠东侧路沿人行道铺砖面局部下沉严重凹凸不平,****广场标高一致,增项人行道块料共计53m2(其中结构:15cm厚级配碎石垫层+15cmC20水泥混凝土+30*60*3cm厚烧面芝麻白花岗岩); 5.场地二原村民直排雨水至施工范围内,应现场排水需求,拟增加雨水管PVC160管20m,PVC75管17.5m; 6.**人行步道路缘石两侧增加喷灌PE50支管129m、PE25管10m、三通DN50*25共21个、DN50弯头3个、PE-50管球阀2个、PE-25管球阀26个、水表1个、抽水泵保护罩1个; 7.施工图图号DL-14-01建设内容,回填种植土以建设单位指定位置调整施工(位置变动,回填土面积与土方量不变); 8.水上漂浮板经现场实测,施工面积由100㎡调整为75㎡,按实结算; 9.场地三古树分枝点低且根系盘结隆起,拟取消场地三2个A型树池靠背。场地三现状标识牌2迁移取消。 |
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| 4、预估的造价变更 |
以上设计变更及现场签证造价变化:减少部分造价为-114409元,增加部分造价为27289元,累计减少造价为-87120元,按原合同下浮率(12.66%)下浮后为-76091元。 |
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| 5、其他附件材料 |
1、工作联系单及签证单;2、设计变更单;3、变更工程预算书。 |
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| 6、项目建设及参建单位意见 |
项目建设单位:(公章) 年 月 日 |
项目施工单位:(公章) 年 月 日 |
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| 项目设计单位:(公章) 年 月 日 |
项目监理单位:(公章) 年 月 日 |
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| 三、 项 目 行 政 主 管 部 门 备 案 意 见 |
设计变更报批****交易中心网站“设计变更公示专栏”公示5个工作日 |
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| (非小规模工程四类、小规模工程增加4-40万元且结算总价不超过400万元备案) 项目行政主管部门:(公章) 年 月 日 |
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注:1.本表格一式六份(计算机打印,表格中栏目不够填写时可另附纸说明)。类别和原因在括号 内打J即可。2●本表格适用于以下设计变更备案:非小规模工程(四类):达到合同价1%-3% (含 3%)或金额40-200万元(含200万元);以及小规模工程:增加造价4-40万元(含40万元)且 变更后结算总价不超过400万元。3.设计变更和现场签证造成的造价变更,在报送审批时允许进 行增减对抵;主要材料差价调整部分和工期奖罚金额不纳入累计造价中进行审批。