靖西市禄峒镇禄峒卫生院关于聘请第三方服务机构开展医保基金使用专项咨询服务的询价公告

项目名称：****医保基金使用第三方咨询服务。

服务期限：自合同签订之日起 1 年。

项目背景：根据《****保障局关于做好 2026 年医保基金监管工作的通知》（桂医保函〔2026〕39 号）、《**市医保系统深化医保基金管理突出问题专项整治工作实施方案》（百医保发〔2026〕4 号）文件要求，我院需引入专业第三方力量，开展 2026 年度医保基金使用专项自查自纠与咨询服务，全面排查纠治医保基金使用管理过程中的违法违规行为。

服务范围：聚焦各科室的重点领域，覆盖 2026 年期间纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医药费用（含本地接收异地就医人员结算费用），以及医保结算费用排名靠前的重点药品、耗材使用情况。

****医疗机构诊疗收费行为、诊疗项目操作合规性，排查是否存在违法违规使用医保基金的行为；

针对以前年度重点检查发现的问题，持续推进问题整改，核查整改落实情况；

开展问题整改 “回头看”，重点核查以前年度检查发现的问题是否仍然存在、是否整改到位；

排查是否存在 “假病人、假病情、假发票” 等欺诈骗保行为；

检查日常医保管理制度建设情况，核查是否建立完善的医保内控制度及日常检查台账；

核查进销存系统，排查是否存在账实不符、串换药品 / 耗材、非医保项目套换为医保项目、外送非定点机构检查项目套换收费等违规行为；

检查收费清单，核查是否按物价收费定义内涵合理收费，是否存在超范围收费行为；

抽查出院患者病历，排查是否存在不合理检查、治疗、用药、收费等行为，核查是否存在虚记、多记、分解收费等情形；

核查机构诊疗资质，排查是否存在擅自开展不符合条件的手术、超范围开展诊疗活动的行为；

排查是否存在通过免费接送、免费住院、免费吃住等方式诱导参保人员住院，以及挂床住院、轻症入院、过度检查 / 治疗、串换药品 / 耗材 / 诊疗项目等违规行为；

针对 DRG 结算情况，核查住院病历是否存在编码错误、低码高编、套用目录编码等违规行为。

同时，服务机构需配套提供医保基金监管相关政策培训、问题整改指导、医保智能审核相关技术支撑等服务，协助我院建立常态化医保基金监管机制。

具备独立法人资格，持有有效的营业执照，经营范围包含医保咨询、医疗管理相关服务内容；

拥有熟悉国家及**医保基金监管政策、具备医保基金检查实战经验的专业服务团队，团队****医保局飞行检查、日常检查相关工作经验者优先；

具备医保基金数据分析、智能审核、合规性核查相关服务能力，****医疗机构医保基金咨询服务相关成功案例者优先；

具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度，近三年无违法违规经营记录，未被列入失信被执行人名单；

本项目不接受联合体报价，不允许任何形式的转包、违法分包。

报价文件组成：

营业执照复印件（加盖公章）；

法定代表人身份证明书及身份证复印件（加盖公章）；

服务团队资质证明材料（相关人员简历、执业资质、项目经验等）；

针对本项目的详细服务方案；

正式报价单（加盖公章）。

报名时间：2026年8月21日 —2026年 8月26日（3个工作日： 8:00-12:00，14:30-17:30）

递交截止：2026年8月26日 17:30 前，逾期不予受理。加急标书代写

递交方式：① 现场递交纸质版报价文件；② 扫描件发送至指定邮箱，邮件主题注明“医保基金咨询服务报价 - XX 公司”。

联系方式：

农生177****9900

****@163.com

****市禄峒镇禄峒街206号

（****）