DRG监管智能体试点建设项目采购合同履约结果公告

一、合同编号：****

二、合同名称：DRG监管智能体试点建设项目采购合同

三、项目编号：****

四、项目名称：DRG监管智能体试点建设项目

五、合同主体

采购人（甲方）：**** 地 址：**市**区菩提街道**大道壹号商务楼4楼 联 系 方 式：陈雷（187****3609） 供应商（乙方）：**** 地 址：**大道3号8-1 联 系 方 式：黄晓凤（158****3378）

六、合同主要信息

服务内容：本项目建设一套 DRG 监管智能体系统，主要内容如下： （1）数据采集与治理； （2）数据筛选分析； （3）违规模型建设与调优； （4）应用系统； （5）数据**建设 服务要求：（二）项目总体目标 ****保障局文件要求，****保障局先行开展 DRG 监管智能体试点建设 工作。****医保局医保专区数据及数字** AI 能力，在智能监管系统中引入大模 型、人工智能、医学知识图谱等技术，建设一套 DRG 监管智能体系统。系统配套形成数据 采集治理、违规模型建设调优、DRG 数据智能分析展示等能力，构建“数据驱动、技术赋 能、专家协同”闭环监管模式，实现医保基金全流程精准化、智能化监管，推动 DRG 支付 招标文件 - 31 - 方式改革可持续发展，在**区范围内形成医保基金 DRG 智能监管及疑点数据筛查能力。 ※（三）项目具体目标 依托**市医保数据专区软硬件**，对接数字** AI 能力底座，构建一套融合人工 智能、知识图谱与大数据分析的 DRG 智能监管体系，实现违规发现、违规处置、多维应用 等多方面功能，达到**区医保基金使用全流程精准化、智能化监管。 ※（四）绩效目标 本项目预期医保基金监管绩效目标如下： 指标 指标解释 指标值 长****医院 38 家医院全量纳入监管 100% 系统应用监管指标： 1、病例覆盖指标：对指**期范围内的医保住院 DRG 结算病例 100%全量筛查； 2、病种覆盖指标：对指定病例范围内的医保住院 DRG 结算病例所有病种 100%全量筛 查； 3、阳性率指标：DRG 支付病例智能模型筛查，阳性率 60%以上，即模型筛查出的疑似 违规病例中有 60%****医疗机构确认违规的。 4、项目知识产权： 本项目新增内容知识产权归属招标人所有，原有知识产权（如 HSAF 开发框架、开源组 件、采购第三方知识库、在本项目合同签定之日前中标人已获得权利的基础底座组件等） 仍归项目中标人所有。 5、交付成果指标： 本项目属于示范性创新工程，项目成果包括：DRG 监管智能体软件一套及项目相关文 档（如项目源代码（不含供应商权利所有部分））、接口文档、数据库文档、架构和技术 说明、部署和运维说明、测试报告、使用手册、培训手册、运营报告、数据分析报告等）、 医保基金监管典型案例分析总结、项目实施经验总结等 服务期限：210日 服务地点：合同指定地点

七、验收日期： 2026年8月24日

八、验收组成员：熊健

九、验收意见：各项指标符合合同要求，同意通过验收

十、公告期限

自本公告发布之日起2个工作日。

十一、其他补充事宜：无