机电-兴山县污水处理-MBR、污泥脱水及爆气系统补遗公告

****集团****公司

**县污水处理MBR、污泥脱水及爆气系统补遗公告

采购编号：****

**县污水处理MBR、污泥脱水及爆气系统资格预审申请书进行修改调整，以此公告附件的资格预审申请书为准，或可联系竞谈人获取。

2026年8月24日

附件一：

****集团****公司

**县污水处理MBR、污泥脱水及爆气系统采购竞谈

采购编号：****

资格预审申请书

供应商（加盖单位公章）：

法定代表人或其授权代理人签字：

联系电话：

电子邮箱：

日期：2026年 月 日

****集团****公司:

1.按照资格预审公告的要求，我方（申请人）递交的资格预审申请文件及有关资料，用于采购人审查我方参加 **县污水处理MBR、污泥脱水及爆气系统采购的报价资格。

2.我方接受采购人的授权代表进行调查，以审核我方提交的文件和资料。

3.我方在此声明，所递交的资格预审申请文件及有关资料内容完整、真实和准确，并愿为此承担任何相关的法律责任。

4.我方在此声明，我方未处于被责令停业、报价资格被取消或者财务被接管、冻结和破产的状态。

5.我方在此声明，我方没有因骗取中标或者严重违约以及发生重大工程质量、安全生产事故等问题，被有关部门暂停报价资格并在暂停期内的。

6.我方在此声明，我方如不具备资格预审文件中要求的资格条件或提供虚假资格条件资料，采购人可在任意环节否决并取消我方竞谈资格或中标的结果。

供应商名称（加盖单位公章）：

法定代表人或其授权代理人签字：

申请人地址：

日期： 年 月 日

注：供应商应根据要求在本表后附相关证明材料：有效企业法人营业执照副本、组织机构代码证、税务登记证、注册日期等材料的复印件（按照“三证合一”或“五证合一”登记制度进行登记的，可仅提供营业执照复印件）、开户许可证等。

供应商应根据要求在本表后附一般纳税人资格和注册资本证明文件，相关证明材料（其它资料中包含此项内容的，不用重复提供）。

供应商应根据要求在本表后附生产厂家的相关证明材料：生产许可证、主要产品试验检测报告、质量管理体系认证书、环境管理体系认证证书、职业健康安全管理体系认证证书、第三方检测报告、消防3C认证（如有）、涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件、排污许可证或固定污染源排污登记回执（如有）、企业样册等。

注：1．供应商应根据要求在本表后附提供近3年中3份金额大于50万人民币的物资供货合同复印件（附件中要有合同主要信息、合同总额、双方盖章页，不用附其它合同页）。

2．每张表格只填写一个项目的信息，并标明序号。

注：供应商应根据要求在本表后附相关证明材料，包括供应商在国家企业信用信息公示系统中未被列入严重违法失信企业名单的查询结果截图、在“信用中国”网站（www.****.cn）或“中国执行信息公开网”（http://zxgk.****.cn/shixin/）中未被列入失信被执行人名单的查询结果截图、以及报价单位及其法定代表人（单位负责人）近三年内在“中国裁判文书网”（wenshu.****.cn）行贿犯罪行为的查询结果截图。

制造商授权书

（包 件 号）

致：****集团****公司

我单位 （制造商名称）是按 （国家/地区名称）法律成立的一家制造商，主要营业地点设在 （制造商地址）。兹授权按 中国 （国家/地区名称）的法律正式成立的，主要营业地点设在 （供应商的单位地址）的 （供应商名称）以我单位制造的 （材料名称）进行 （项目名称）竞谈活动。我单位同意按照中标合同供货，并对产品质量承担责任，承诺提供售后技术服务。

授权期限：

供应商名称： （盖单位章） 制造商名称： （盖单位章）

签字人职务： 签字人职务：

签字人签名： 签字人签名：

附其他资格证明材料。