黔东南州中医医院按病种分值付费政策（DIP）咨询服务及信息技术指导服务采购招标公告

因工作需求，经院长办公会研究决定，拟于近期采购****按病种分值付费政策（以下简称：DIP）咨询服务及信息技术指导服务。现面向社会公开发布招标公告，诚邀具备相关资质的单位在公告期内前来咨询、报名。投标所需的具体需求内容及相关资料，可致电本院采购科或添加负责人微信获取。采购内容与要求如下：本公告同时发布于****院务公开栏和****官网（https://www.****.cn/）。

3.最高限价：24万元（超出限价报价为无效报价）。

4.付款方式：按合同约定支付。

二、服务内容及要求（见附件）：以附件具体要求为准。

三、投标人资格要求：

1.报名供应商未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、未被列入“中国政府采购网（www.****.cn）”政府采购失信行为信息记录的证明材料。

2.本项目的特定资格要求

（1）针对“DIP清单质控及异地上传系统”（软件产品）

投标人须提供所投软件系统的《计算机软件著作权登记证书》复印件并加盖公章。若投标人非软件开发商，须提供开发商针对本项目的正式授权书。

（2）专家资质

投标人须提供至少三名省级DIP专家资质证书。以确保本项目的顺利进行。

3.经验要求：具有3****医院的经验（提供服务协议）。

四、报名须知：

2.报名资料：公司资质、法人身份复印件、授权代表委托书、被委托人身份证复印件、联系电话。

报名咨询：****行政办公区采购科

电话：180****9955，0855-****890

业务咨询：****医保科电话：159****9991，0855-****086

5.注意事项

逾期送达或未按要求报名的，不予受理。如有疑问，可电话或现场咨询。

附件：服务人数、服务内容、服务年限

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2026年8月25日

附件：

服务人数、服务内容、服务年限

一、服务人数：4人

二、服务内容：

1.政策培训服务

按照DIP付费国家医疗保障经办管理规程要求，围绕DIP付费全流程管理链条，开展政策培训服务体系。

为了确保项目执行稳定、高效，必须对全院人员进行培训，培训内容包括：****医院领导工作人员、医疗机构经办的分层培训，包括医保局政策性宣传培训、院领导的管理理念培训、全院政策性培训共3大类管理培训服务。

通过培训要达到以下预期效果：

（1）领导层面。全面理解DIP付费的方向和目标，提高工作效率，从而为DIP付费提供保障。

（2）管理人员可以获得标准科学和规范一致的管理方法，为项目的运行提供管理上的保障。

（3）提高并丰富项目经办和运营人员的DIP相关基础知识，包含设计原理、应用管理、常见指标等。

政策培训内容：《黔东南自治州DIP付费年度结算管理办法》、《黔东南自治州DIP付费绩效考核方案》、《黔东南自治州DIP付费医疗机构系数》、《DIP付费2.0/3.0病种目录库》、《医保结算清单填报规范》等共5类核心政策

培训效果：通过培训材料、DIP政策培训、DIP经办培训，完成全院政策培训，充分理解和掌握DIP付费的原理、付费、监管、分析。

2.数据质控服务

****医院全量本数据进行筛查，****医院DIP付费下的问题病例，重点筛查内容如下：

****保障局数据管理规范上报的医保结算清单等信息结合分组病例进行数据筛查，重点检查病例分组与实际医疗行为不一致等现象。

（1）主要诊断错误

根据医保结算清单判断主要诊断编码与病例实际疾病的疾病性质、临床表现、部位、范围不符。若医保结算清单的主要诊断编码与病历记录诊断存在差异导致分组差异，则计为“主要诊断错编”。

（2）主要手术选择错误

根据医保结算清单判断，医保结算清单主要手术的手术部位、术式、范围、性质与实际手术不相符，应填报其他手术中的某项或按手术选择原则重新确定主要手术。

（3）主要诊断与主要手术均错误，同时存在前述两种情况。

（4）其他诊断多编、高编码。根据医保结算清单判断，其他诊断存在诊断依据不足、诊断编码错误、诊断不应上报等情况。

（5）其他手术多编、高编码。根据结算清单判断，其他手术存在手术编码错误、手术不应上报情况。

质控效果：实现2026全年住院参保患者问题病历的筛查，每季度/1次，根据规则，按分类进行筛查，****医疗机构进行整改，提前解决数据差错的问题，提高数据管理和质控结果。

3.病案梳理服务

病历抽查****医院实际存在问题的病历进行抽查，并进行问题病历的审核、登记、培训、沟通，确保****医院全样本量，同时对有重大问题的集中进行培训，抽查问题病历内容如下：

（1）诊断高套

医疗机构根据分组、分值等，进行虚增诊断、手术及操作，进入高倍组，产生诊断等套高医保基金。

（2）手术漏报

根据上传结算清单的数据，筛查是否存在手术漏报等问题，及时提醒并进行数据上传，确保医院因漏报数据而导致的亏损。

抽查效果：通过编码、医保、信息专家组进行病历抽查培训，针对科室的问题，定期汇总进行聚类培训，确保病案室、临床科室、医保部门等掌握问题病历的原因以及通过培训，解决问题病历的合规性。

4.结算清单服务。根据年度清算结果，开展病种培训及反馈，全面掌握当年清算的问题和优势，逐步调整，积极应对付费改革相关工作。

（1）病种分组反馈：****医院上传的医保病种分组的结果，****医院病种的核心组和综合组的分布，同时对疾病诊断分组内在逻辑、支付标准制定、病案质量把控及病案上传规范标准进行专业反馈；

（2）模拟测算反馈：按季度对全院的清单进行模拟测算结果反馈，掌握超支病种、基层病种、5倍以上病种等进行深入分析；

（3）病历问题反馈：通过问题病历的筛查，通过专家团队的定期交流审核，准确的对病历进行筛查和分析，避免临床和编码的错误导致DIP付费亏损，保障医院按照疾病诊断分组付费工作的顺利开展。

反馈效果：通过PPT或报告，实现全院病种清算数据的反馈，深入到科室病种数据，进行横向和纵向的对比分析，辅助医院进行决策分析。

5.病种付费服务

根据摸查情况，反馈DIP支付制度病历入组及分值确定的影响因素分析报告；进行DIP支付制度综合病组、核心病组相关问题进行专题辅导；核心病组目录与组间差异主题培训。

6.辅助工具服务

根据医院实际情况，针对全年的异地就医数据，通过结算清单规则质控，校验异地就医的医保结算清单，通过上传和统计，辅助完成异地就医的入组及管理。

三、服务年限：1年（以合同签订之日起算服务满1周年）。