石狮市医院AI病历内涵质控系统建设方案征集及询价公告

为进一步规范我院病历书写管理，深化医疗质量精细化管控，破解传统病历质控人工抽检效率低、滞后性强、内涵把控不足、问题整改闭环不到位等痛点，依托人工智能、大数据、医疗大模型等前沿技术，构建全流程、智能化、闭环式病历内涵质控体系，全面提升我院医疗文书质量、诊疗规范性与医疗安全管理水平。现面向社会符合资质要求的供应商公开征集AI病历内涵质控系统建设方案，并开展询价工作，欢迎具备成熟技术实力、丰富医疗行业服务经验的供应商积极参与，现将相关事项公告如下：

一、项目概况

（一）项目名称：****AI病历内涵质控系统

（二）项目地址：**省**市**市石锦路2156号****

（三）项目周期：合同签订后120个工作日内完成。

二、项目要求

（一）建设目标

依据国家病历书写规范、医疗核心制度、医院评审标准等，****医院病历质控成熟规范，依托自然语言处理、机器学习、深度学习及医学知识图谱等人工智能与大数据技术，搭建专业化、智能化质控规则引擎体系，打造“AI智能识别+全流程管控+大数据分析+闭环整改”的全新病历内涵质控体系，推动病历质控从传统事后人工抽查模式，转型为事前规范引导、事中实时预警、事后智能考评的全周期智能化管控模式；****医院电子病历深度融合，可实现病历文书智能监控、实时提醒、动态反馈，并依托可****医院高效开展病历质控管理工作。

（二）功能需求

1.智能实时质控模块（事中管控）

（1）全文书覆盖质控：支持入院记录、病程记录、术前小结、术前讨论、手术记录、麻醉记录、出院小结、门诊病历、抢救记录、会诊记录等所有临床文书的实时质控核查。

（2）形式时效质控：自动校验病历书写完整性、规范性、时效性，精准识别缺项漏项、填写错误、格式不统一、超期未书写、签名缺失等问题，严格落实医疗核心制度时效要求。

（3）实时预警提醒：医生书写病历过程中，系统自动监测问题，弹窗实时预警，精准定位缺陷原文位置，支持一键跳转修改，无需事后批量整改，从源头减少病历问题。

（4）重复内容识别：智能识别病历复制粘贴、内容重复、模板化套用等问题，针对查房记录、病程记录、病例特点等高频重复场景重点核查，杜绝流水账式病历。

2.深度内涵质控模块（核心）

（1）诊疗逻辑一致性质控：依托AI大模型智能校验主诉与现病史、体格检查与辅助检查、诊断与病程记录、医嘱与诊疗行为、术前评估与手术方案的逻辑匹配性，排查前后矛盾、诊疗脱节、记录不实等问题。

（2）核心制度合规质控：自动核查三级查房、疑难病例讨论、会诊、术前讨论、死亡病例讨论等核心制度执行记录的完整性、规范性、时效性，确保制度落地留痕。

（3）专项诊疗行为质控：针对抗菌药物使用、手术操作、输血治疗、耗材植入、特殊检查治疗等专项诊疗行为，核查病历记录与医嘱、检查检验结果的一致性，杜绝违规记录、虚假记录。

3.质控闭环管理模块（事后管控）

（1）问题智能分级：系统自动对病历进行评分，自动将病历缺陷问题分为一般缺陷、重大缺陷、单项否决项，区分问题严重程度，针对性管控。

（2）分级推送整改：建立“医师个人-主诊组-科室质控员-职能部门”四级推送机制，问题自动分级推送，明确整改时限、整改要求。

（3）线上整改复核：支持医师线上修改问题病历、提交整改说明，质控管理人员线上复核，整改不通过可二次驳回，全程留痕可追溯。

（4）问题申诉管理：支持医护人员对质控问题在线申诉，质控部门可在线审核反馈，形成双向沟通机制，保障质控公平规范。

（5）全程溯源存档：所有质控问题、预警记录、整改过程、复核结果全程自动存档，支持一键溯源，满足医院评审、督查核查要求。

4.数据可视化分析与考评模块

（1）多维度数据统计：自动统计全院、各科室、各医师病历质控合格率、缺陷问题发生率、整改完成率、逾期率等核心指标，支持同比、环比数据分析。

（2）可视化大屏展示：通过图表、看板直观展示病历质量趋势、高频问题TOP榜单、科室质量排名、整改进度等数据，实现质控数据可视化、透明化。

（3）智能报表生成：自动生成日、周、月、年度病历质控分析报告、问题汇总报告、科室考评报告，支持自定义报表导出、打印。

（4）个人质量档案：为每位医护人员建立病历质量电子档案，记录历次质控问题、整改情况、考评得分，对接医院绩效考核体系。

5.规则自定义管理模块

（1）可视化规则配置：提供可视化规则编辑后台，医院可根据国家政策更新、行业标准调整、院内管理要求，自主新增、修改、删除质控规则，无需开发商二次开发。

（2）个性化模板适配：支持根据不同科室、不同病种的诊疗特点，定制差异化质控标准，适配专科病历质控需求。

（3）规则版本管理：支持质控规则版本留存、回溯，确保规则调整全程留痕，保障质控工作连续性、规范性。

上述功能仅供参考，请报价人按照自身理解和产品功能出发，不限于上述功能。

（三）技术要求

1.产品需进行国产化适配，以满足国家对国产自主可控及商用密码等相关政策要求。

2.产品需满足信息系统安全等级保护相关要求，并配合完成测评。

3.需规划稳定可靠的系统架构，保证每周7*24小时不间断正常运行，系统全年可用性不低于99.99%，严禁在工作日业务高峰期进行计划内停机维护。

3.所提交方案需考虑本项目建设所需的服务器、存储、网络、安全设备等环境配置（如服务器、存储设备、网络、操作系统、数据库、中间件等环境因素），系统费用与硬件环境费用分开报送。

5.系统需提供标准数据接口，满足与我院现有HIS、EMR等核心业务系统的无缝对接。

6.供应商方案中应明确说明系统的技术架构、大模型选型、知识库建设方案及数据安全与隐私保护措施。

三、按照以下表格提供电子版报名材料，加盖公章

依据上述描述（包含但不限于）进行方案设计及报价。报价时需提供相关业绩证明，材料须加盖单位公章。

我院会根据报名情况及实际需求组织进行现场方案介绍。

四、其他事项

1.报名时间：2026年8月26日至2026年9月2日

2.报名方式：扫描件发往本邮箱****@163.com

3.联系人：刘先生 联系电话：0595-****4591