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采购人(甲方):****
地址:****
联系方式:138****6508
供应商(乙方):****
地址:**省**市**区**市**区团结新村街道
联系方式:150****5629
主要标的:
| 1 | (公卫儿保)儿童保健管理登记卡 | 10(本) | ¥26.00 | ¥260.00 | 16K 120克牛皮纸封皮-左包-封面上有字 |
| 2 | (公卫儿保)儿童出生花名册 | 5(本) | ¥35.00 | ¥175.00 | A4 120克牛皮纸封皮-左包-封面上有字 |
| 3 | (公卫儿保)儿童双向转诊登记簿 | 2(本) | ¥35.00 | ¥70.00 | A4 120克牛皮纸封皮-左包-封面上有字 |
| 4 | (公卫儿保)儿童营养性疾病管理登记本 | 5(本) | ¥35.00 | ¥175.00 | A4 120克牛皮纸封皮-左包-封面上有字纸封皮-左包-封面上有字 |
| 5 | (公卫儿保)0-6岁儿童眼保健及视力检查结果异常登记本 | 2(本) | ¥35.00 | ¥70.00 | A4 120克牛皮纸封皮-左包-封面上有字牛皮纸封皮-左包-封面上有字 |
| 6 | (公卫儿保)新生儿听力筛查未通过登记本 | 1(本) | ¥35.00 | ¥35.00 | A4 120克牛皮纸封皮-左包-封面上有字 |
| 7 | (公卫儿保)儿童常见病、多发病登记本 | 1(本) | ¥35.00 | ¥35.00 | A4 120克牛皮纸封皮-左包-封面上有字 |
| 8 | (公卫妇保)孕产妇产后访视登记 | 10(本) | ¥27.50 | ¥275.00 | A3 120克牛皮纸封皮-左包-封面上有字 |
| 9 | (公卫妇保)**省孕产妇保健管理登记 | 10(本) | ¥27.50 | ¥275.00 | A3 120克牛皮纸封皮-左包-封面上有字 |
| 10 | (公卫妇保)高危妊娠专案管理(随访)登记本 | 4(本) | ¥35.00 | ¥140.00 | A4 头刷胶-单面 |
| 11 | (公卫妇保)母子健康手册发放情况记录本 | 2(本) | ¥35.00 | ¥70.00 | A4 头刷胶-单面 |
| 12 | (公卫妇保)产后42天健康检查表 | 10(本) | ¥30.00 | ¥300.00 | A4 头刷胶-单面 |
| 13 | (公卫妇保)产后访视记录表 | 10(本) | ¥30.00 | ¥300.00 | A4 头刷胶-单面 |
| 14 | (公卫妇保)第1次产前检查服务记录表 | 10(本) | ¥30.00 | ¥300.00 | A4 头刷胶-单面 |
| 15 | (公卫妇保)第2~5次产前随访服务记录表 | 10(本) | ¥30.00 | ¥300.00 | A4 头刷胶-单面 |
| 16 | (公卫妇保)个人基本信息表 | 10(本) | ¥30.00 | ¥300.00 | A4 头刷胶-单面 |
| 17 | (公卫妇保)**省妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单-左刷胶 | 10(本) | ¥30.00 | ¥300.00 | A4 头刷胶-单面 |
| 18 | (公卫妇保)居民健康档案封面 | 10(本) | ¥30.00 | ¥300.00 | A4 头刷胶-单面 |
| 19 | (公卫妇保)新生儿家庭访视记录表改 | 10(本) | ¥30.00 | ¥300.00 | A4 头刷胶-单面 |
| 20 | (公卫妇保)孕产妇妊娠风险筛查阳性告知书 | 10(本) | ¥30.00 | ¥300.00 | A4 头刷胶-单面 |
| 21 | (公卫妇保)孕产妇中医保健指导 | 10(本) | ¥30.00 | ¥300.00 | A4 头刷胶-单面 |
| 22 | (公卫妇保)家庭医师签约服务协议书 | 10(本) | ¥30.00 | ¥300.00 | A4 头刷胶-单面 |
| 23 | (公卫计免)**省乙型病毒性肝炎同意书 | 20(本) | ¥14.00 | ¥280.00 | A4 无碳复写白粉二联单-头刷胶 |
| 24 | (公卫计免)**省脊髓灰质炎疫苗接种知情同意书 | 20(本) | ¥14.00 | ¥280.00 | A4 无碳复写白粉二联单-头刷胶 |
| 25 | (公卫计免)**省百日咳、白喉、破伤风疫苗接种知情同意书 | 20(本) | ¥14.00 | ¥280.00 | A4 无碳复写白粉二联单-头刷胶 |
| 26 | (公卫计免)**省吸附白喉、破伤风联合疫苗接种知情同意书 | 10(本) | ¥14.00 | ¥140.00 | A4 无碳复写白粉二联单-头刷胶 |
| 27 | (公卫计免)**省麻腮风三联减毒活疫苗接种知情同意书 | 20(本) | ¥14.00 | ¥280.00 | A4 无碳复写白粉二联单-头刷胶 |
| 28 | (公卫计免)**省A群C群流行性脑脊髓膜炎接种知情同意书 | 20(本) | ¥14.00 | ¥280.00 | A4 无碳复写白粉二联单-头刷胶 |
| 29 | (公卫计免)**省A群流行性脑脊髓膜炎接种知情同意书 | 20(本) | ¥14.00 | ¥280.00 | A4 无碳复写白粉二联单-头刷胶 |
| 30 | (公卫计免)**省流行性乙型脑炎疫苗接种知情同意书 | 20(本) | ¥14.00 | ¥280.00 | A4 无碳复写白粉二联单-头刷胶 |
| 31 | (公卫计免)**省甲型病毒性肝炎疫苗接种知情同意书 | 20(本) | ¥14.00 | ¥280.00 | A4 无碳复写白粉二联单-头刷胶 |
| 32 | (公卫计免)人乳头瘤病毒疫苗知情同意书 | 10(本) | ¥30.00 | ¥300.00 | A4 80克纸-头刷胶 |
| 33 | ****医疗机构巡查表 | 30(本) | ¥18.00 | ¥540.00 | A4 无碳复写白绿二联单-头包皮,封面120克牛皮纸-封皮上有字 |
| 34 | (公卫卫监)生活饮用水巡查表 | 20(本) | ¥18.00 | ¥360.00 | A4 无碳复写白绿二联单-头包皮,封面120克牛皮纸-封皮上有字 |
| 35 | (公卫卫监)职业卫生巡查表 | 20(本) | ¥18.00 | ¥360.00 | A4 无碳复写白绿二联单-头包皮,封面120克牛皮纸-封皮上有字 |
| 36 | ****学校巡查表 | 20(本) | ¥18.00 | ¥360.00 | A4 无碳复写白绿二联单-头包皮,封面120克牛皮纸-封皮上有字 |
| 37 | (公卫卫监)检查意见书 | 50(本) | ¥18.00 | ¥900.00 | A4 无碳复写白绿二联单-头包皮,封面120克牛皮纸-封皮上有字 |
| 38 | ****中心简介三折页 | 200(张) | ¥1.20 | ¥240.00 | 95mmX285mm三折页 |
| 39 | (公卫简介)免费诊疗卡 | 200(张) | ¥0.50 | ¥100.00 | 85mmX54mm 卡片 |
| 40 | ****中心简介三折页 | 300(张) | ¥1.20 | ¥360.00 | 95mmX285mm三折页 |
| 41 | (公卫妇保)母子健康手册 | 500(本) | ¥8.50 | ¥4,250.00 | A4 |
| 42 | (公卫重精)严重精神障碍患者告知单 | 3(本) | ¥20.00 | ¥60.00 | A4 无碳复写三联单-牛皮纸包皮,皮子上有字-头包 |
| 43 | (公卫重精)心理行为发育基本信息 | 100(张) | ¥0.30 | ¥30.00 | A4 单面 头刷胶 |
| 44 | (公卫儿保)0~6岁儿童心理行为发育初筛记录表(0~1岁) | 100(张) | ¥0.30 | ¥30.00 | A4 单面 头刷胶 |
| 45 | (公卫儿保)0~6岁儿童心理行为发育初筛记录表幼儿期(1~3岁) | 100(张) | ¥0.30 | ¥30.00 | A4 单面 头刷胶 |
| 46 | (公卫儿保)0~6岁儿童心理行为发育初筛记录表学龄前期(4~6岁) | 100(张) | ¥0.30 | ¥30.00 | A4 单面 头刷胶 |
| 47 | (公卫儿保)0~6岁儿童心理行为发育复筛记录表 | 100(张) | ¥0.30 | ¥30.00 | A4 单面 头刷胶 |
| 48 | (公卫儿保)儿童心理行为发育异常诊断记录表 | 100(张) | ¥0.30 | ¥30.00 | A4 单面 头刷胶 |
| 49 | (公卫计免)冷链测温记录表 | 5(本) | ¥35.00 | ¥175.00 | A4 牛皮纸封面/ 100张/本 |
| 50 | (公卫慢病)居民死亡医学证明办理委托单 | 2(本) | ¥30.00 | ¥60.00 | A4 单面黑白/ 100张/本 |
| 51 | (公卫慢病)居民死亡医学证明申报单 | 2(本) | ¥30.00 | ¥60.00 | A4 单面黑白/ 100张/本 |
| 52 | (公卫慢病)居民死亡医学证明(电子证照) | 2(本) | ¥30.00 | ¥60.00 | A4 双面黑白/ 100张/本 |
| 53 | (公卫重精)重精患者家庭困难情况说明 | 2(本) | ¥35.00 | ¥70.00 | A4 牛皮纸封面/ 100张/本 |
| 54 | (公卫重精)维持治疗申请审批表 | 2(本) | ¥35.00 | ¥70.00 | A4 牛皮纸封面/ 100张/本 |
| 55 | (公卫儿保)儿童死亡登记本 | 2(本) | ¥35.00 | ¥70.00 | A4 牛皮纸封面/ 100张/本 |
| 56 | (公卫儿保)高危儿童专案管理记录 | 2(本) | ¥35.00 | ¥70.00 | A4 牛皮纸封面/ 100张/本 |
| 57 | (公卫儿保)高危儿童登记本 | 2(本) | ¥35.00 | ¥70.00 | A4 牛皮纸封面/ 100张/本 |
| 58 | (公卫儿保)儿童健康指导不干胶- | 3,900(张) | ¥0.35 | ¥1,365.00 | 13款各300张-模切圆角-排版 |
合同金额: 17,340.00元,大写(人民币):壹万柒仟叁佰肆拾元整
履约期限:2026年08月25日至2026年09月23日
履约地点:****社区****中心
采购方式:框架协议采购
2026年08月25日
2026年08月27日
合同附件:
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2026年08月27日