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采购人(甲方):****
地址:**自治区****市**市**查干街道牧民新苑小区
联系方式:176****7721
供应商(乙方):****
地址:****商贸城院内
联系方式:159****8849
| 1 | 0-6岁儿童保健情况登记本 | 4(本) | 25.00 | 100.00 |
| 2 | 0-6岁儿童视力检查登记表 | 4(本) | 25.00 | 100.00 |
| 3 | 高血压随访表 | 100(本) | 20.00 | 2000.00 |
| 4 | 糖尿病随访表 | 30(本) | 20.00 | 600.00 |
| 5 | 家庭医生签约 | 15(本) | 20.00 | 300.00 |
| 6 | 慢阻肺随访表 | 10(本) | 15.00 | 150.00 |
| 7 | 叶酸发放及随访登记卡 | 10(本) | 12.50 | 125.00 |
| 8 | 高危妊娠孕产妇管理监护卡 | 10(本) | 12.50 | 125.00 |
| 9 | 孕产妇妊娠风险评估分级报告单 | 10(本) | 12.50 | 125.00 |
| 10 | 老年人生活自理能力评估表 | 200(本) | 7.00 | 1400.00 |
| 11 | 档案硬皮 | 3,000(只) | 4.20 | 12600.00 |
| 12 | 母子保健手册 | 1,750(本) | 4.00 | 7000.00 |
| 13 | 高危体弱儿管理卡 | 45(页) | 2.00 | 90.00 |
| 14 | 孕产妇健康管理记录表 | 2,000(页) | 1.50 | 3000.00 |
| 15 | 0-6岁儿童健康管理记录表 | 2,000(页) | 1.50 | 3000.00 |
| 16 | 老年人中医药健康管理服务记录表 | 20,000(页) | 1.50 | 30000.00 |
| 17 | 居民健康档案 | 16,000(页) | 1.50 | 24000.00 |
合同金额: 84715.00元,大写(人民币):捌万肆仟柒佰壹拾伍元整
| 1 | 0-6岁儿童保健情况登记本 | 4(本) | 25.00 | 100.00 |
| 2 | 0-6岁儿童视力检查登记表 | 4(本) | 25.00 | 100.00 |
| 3 | 高血压随访表 | 100(本) | 20.00 | 2000.00 |
| 4 | 糖尿病随访表 | 30(本) | 20.00 | 600.00 |
| 5 | 家庭医生签约 | 15(本) | 20.00 | 300.00 |
| 6 | 慢阻肺随访表 | 10(本) | 15.00 | 150.00 |
| 7 | 叶酸发放及随访登记卡 | 10(本) | 12.50 | 125.00 |
| 8 | 高危妊娠孕产妇管理监护卡 | 10(本) | 12.50 | 125.00 |
| 9 | 孕产妇妊娠风险评估分级报告单 | 10(本) | 12.50 | 125.00 |
| 10 | 老年人生活自理能力评估表 | 200(本) | 7.00 | 1400.00 |
| 11 | 档案硬皮 | 3,000(只) | 4.20 | 12600.00 |
| 12 | 母子保健手册 | 1,750(本) | 4.00 | 7000.00 |
| 13 | 高危体弱儿管理卡 | 45(页) | 2.00 | 90.00 |
| 14 | 孕产妇健康管理记录表 | 2,000(页) | 1.50 | 3000.00 |
| 15 | 0-6岁儿童健康管理记录表 | 2,000(页) | 1.50 | 3000.00 |
| 16 | 老年人中医药健康管理服务记录表 | 20,000(页) | 1.50 | 30000.00 |
| 17 | 居民健康档案 | 16,000(页) | 1.50 | 24000.00 |
合同金额: 84715.00元,大写(人民币):捌万肆仟柒佰壹拾伍元整
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2026年09月05日