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采购人(甲方):****卫生院
地址:**县六峰镇六峰镇姜维路13号
联系方式:182****0251
供应商(乙方):****
地址:**县**街
联系方式:151****5888
| 1 | 传染病报表 | 1,000(张) | 0.24 | 240.00 |
| 2 | 结核病筛查问卷 | 2,000(张) | 0.24 | 480.00 |
| 3 | 预防接种知情同意书 | 2,800(张) | 0.24 | 672.00 |
| 4 | 老年人自理能力评估表 | 5,000(张) | 0.24 | 1200.00 |
| 5 | 预防接种知情同意书、中医保健健康教育处方 | 1,500(张) | 0.40 | 600.00 |
| 6 | 脊灰疫苗知情同意书 | 800(张) | 0.45 | 360.00 |
| 7 | 孕产妇管理爱心联系卡 | 50(张) | 3.00 | 150.00 |
| 8 | 健康教育图片 | 39(张) | 2.00 | 78.00 |
| 9 | 百白破疫苗接种知情同意书 | 800(张) | 0.28 | 224.00 |
合同金额: 4004.00元,大写(人民币):肆仟零肆元整
| 1 | 传染病报表 | 1,000(张) | 0.24 | 240.00 |
| 2 | 结核病筛查问卷 | 2,000(张) | 0.24 | 480.00 |
| 3 | 预防接种知情同意书 | 2,800(张) | 0.24 | 672.00 |
| 4 | 老年人自理能力评估表 | 5,000(张) | 0.24 | 1200.00 |
| 5 | 预防接种知情同意书、中医保健健康教育处方 | 1,500(张) | 0.40 | 600.00 |
| 6 | 脊灰疫苗知情同意书 | 800(张) | 0.45 | 360.00 |
| 7 | 孕产妇管理爱心联系卡 | 50(张) | 3.00 | 150.00 |
| 8 | 健康教育图片 | 39(张) | 2.00 | 78.00 |
| 9 | 百白破疫苗接种知情同意书 | 800(张) | 0.28 | 224.00 |
合计金额: 4004.00元,大写(人民币):肆仟零肆元整
****卫生院
2026年09月07日