邛崃市医疗中心医院关于医保智能审核及DRGs管理系统的市场调研公告

项目名称：****关于医保智能审核及DRGs管理系统的市场调研公告

调研内容：****医保智能审核及DRGs管理系统

功能要求：

①智能审核：具备国家、**省、**市医保智能网审医生端和出院前审核前置模块（事前、事中、事后审核三个环节），具体各环节相关数据统计分析（可按规则、科室、医生）以及触发、遵从、违规等相关数据明细及统计，具体医院部门管理预警功能、智能网审规则数据库可根据政策要求或变化随时置入及更新，支持医院自定义内部规则维护以及统计。

②医保飞检盒子：在智能审核模块基础上，具体按医保负面清单及自定义负面清单，具备随时按照批量规则批量时间段筛选全院违规和疑点大数据的功能，

③DRG分组预测：DRG付费政策实施，院内必须备分组器，以在医生出院录入诊断时进行分组分析，供医生参考。医生、科室、职能部门能实时动态掌握我院所有医保患者入组情况、预测盈亏情况。并进行深入的病种和数据分析等，避免DRG出现负向扣款。实现医保科定期向临床发布科室的病例入组结果、通报DRG月度模拟结算情况。利用集成到HIS端的DRG预分组系统，通过查看病例预分组结果，倒查病案首页填写的准确性。DRG付费分组和医生端前置模块及部门统计数据分析、医院运营数据统计与分析等。

④医保结算清单质控及二次编辑功能：医****医保局之前，按照**省医保结算清单质控规则进行质控，用质控模块对每份清单上传**行预审，存在问题反馈医生完善，医保结算情况能单独进行编目并保存所有修改信息。

⑤医保DRG运营统计分析系统：结合医院HRP病种成本分析系统对接，医院DRG运营数据进行统计和分析，随时进行个性化定制分析反馈，供医****医院相关实际情况和准确数据，****医院相关业务开展和发展方向的依据和支撑。

⑥医保DRG特例单议申报：按照省市DRG特例单议申报条件和预结算数据，对需要申报的全院DRG特例单议病例实现筛选和分科分医生反馈，科室在系统上进行申报确认和申报理由填报及佐证资料上传，批量下载和批量上传，按医保两定平台机审规则进行事前审核，****医保局审核结果，形成数据反馈和统计分析结果反馈。

报名人资格要求：

1. 具有独立法人资格。

2. 营业执照必须具有相应的经营范围。

3. 近3****医院 / 医疗机构同类项目案例（提供合同复印件）。

提交的市场调研文件：

1.报名人应持有法定代表人授权委托书（提供报名人代表及法定代表人身份证复印件，若为法定代表人直接参加报名的不需此件，但需提供法定代表人身份证复印件）。

2.报名人必须提供有效的企业法人营业执照（三证合一）副本复印件、资质证书复印件。

3.盖有公司公章的报价单。（本次报价仅作为该项目的预算指导价格参考依据，非直接确定本项目中标服务机构。）

注：1.以上材料均须加盖公章扫描件于2026年9月11日下午17：00前发送至邮箱 ****@qq.com。

联系电话：028-****1270

官网地址：www.****.com

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2026年9月8日