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采购人(甲方):****
地址:**自治区_**市_****
联系方式:186****2164
供应商(乙方):****(个体工商户)
地址:**自治区-**市-**-****书店后院
联系方式:152****3691
| 1 | 健康体检表,采购数量:1200.0000; | 1,200(张) | 0.30 | 360.00 |
| 2 | 老年人免费体检结果登记表,采购数量:1200.0000; | 1,200(张) | 0.20 | 240.00 |
| 3 | 老年人生活自理能力评估表,采购数量:1000.0000; | 1,000(张) | 0.20 | 200.00 |
| 4 | 慢性阻塞性肺疾病患者随访记录表,采购数量:200.0000; | 200(张) | 0.20 | 40.00 |
| 5 | 彩超检查报告单,采购数量:10.0000; | 10(本) | 15.00 | 150.00 |
| 6 | 241,采购数量:20.0000; | 20(箱) | 60.00 | 1200.00 |
| 7 | 表格,采购数量:1200.0000; | 1,200(张) | 0.30 | 360.00 |
| 8 | 老年人中医药健康管理服务记录表,采购数量:1200.0000; | 1,200(张) | 0.30 | 360.00 |
| 9 | 2型糖尿病患者随访服务记录表,采购数量:200.0000; | 200(张) | 0.20 | 40.00 |
| 10 | 紫外线消毒记录上报本,采购数量:10.0000; | 10(本) | 15.00 | 150.00 |
| 11 | 森林脑炎灭活疫苗接种告知书,采购数量:25.0000; | 25(本) | 15.00 | 375.00 |
| 12 | 241发票纸,采购数量:20.0000; | 20(箱) | 60.00 | 1200.00 |
| 13 | ****卫生院请销假审批单,采购数量:30.0000; | 30(本) | 8.00 | 240.00 |
| 14 | 药品购进质量检查登记本,采购数量:10.0000; | 10(本) | 25.00 | 250.00 |
合同金额: 5165.00元,大写(人民币):伍仟壹佰陆拾伍元整
| 1 | 健康体检表,采购数量:1200.0000; | 1,200(张) | 0.30 | 360.00 |
| 2 | 老年人免费体检结果登记表,采购数量:1200.0000; | 1,200(张) | 0.20 | 240.00 |
| 3 | 老年人生活自理能力评估表,采购数量:1000.0000; | 1,000(张) | 0.20 | 200.00 |
| 4 | 慢性阻塞性肺疾病患者随访记录表,采购数量:200.0000; | 200(张) | 0.20 | 40.00 |
| 5 | 彩超检查报告单,采购数量:10.0000; | 10(本) | 15.00 | 150.00 |
| 6 | 241,采购数量:20.0000; | 20(箱) | 60.00 | 1200.00 |
| 7 | 表格,采购数量:1200.0000; | 1,200(张) | 0.30 | 360.00 |
| 8 | 老年人中医药健康管理服务记录表,采购数量:1200.0000; | 1,200(张) | 0.30 | 360.00 |
| 9 | 2型糖尿病患者随访服务记录表,采购数量:200.0000; | 200(张) | 0.20 | 40.00 |
| 10 | 紫外线消毒记录上报本,采购数量:10.0000; | 10(本) | 15.00 | 150.00 |
| 11 | 森林脑炎灭活疫苗接种告知书,采购数量:25.0000; | 25(本) | 15.00 | 375.00 |
| 12 | 241发票纸,采购数量:20.0000; | 20(箱) | 60.00 | 1200.00 |
| 13 | ****卫生院请销假审批单,采购数量:30.0000; | 30(本) | 8.00 | 240.00 |
| 14 | 药品购进质量检查登记本,采购数量:10.0000; | 10(本) | 25.00 | 250.00 |
合同金额: 5165.00元,大写(人民币):伍仟壹佰陆拾伍元整
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2026年09月10日