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| **** | 建设单位代码类型:|
| 123********1717036 | 建设单位法人:马建明 |
| 余慧 | 建设单位所在行政区划:**省**市**区 |
| 三环北路1558号 |
| ****BNCT治疗科学研究以及新增32P敷贴治疗等项目(第一阶段) | 项目代码:|
| 建设性质: | |
| 2021版本:172-核技术利用建设项目 | 行业类别(国民经济代码):Q8411-Q8411-综合医院 |
| 建设地点: | **省**市**区 三环北路1558号 |
| 经度:120.119780 纬度: 30.897630 | ****机关:****环境局 |
| 环评批复时间: | 2025-09-15 |
| 湖环辐管〔2025〕3号 | 本工程排污许可证编号:无 |
| 项目实际总投资(万元): | 120 |
| 30 | 运营单位名称:**** |
| 123********1717036 | 验收监测(调查)报告编制机构名称:****研究院有限公司 |
| 913********665413L | 验收监测单位:****研究院有限公司 |
| 913********665413L | 竣工时间:2025-12-28 |
| 2026-02-25 | 调试结束时间:2026-05-25 |
| 2026-08-07 | 验收报告公开结束时间:2026-09-06 |
| 验收报告公开载体: | http://zf.****.com/gsnews.asp?ID=1830 |
| 改建 | 实际建设情况:改建 |
| 无变动 | 是否属于重大变动:|
| 1、医院拟将核医学科的2间更衣室改造为1间敷贴室,新增使用32P核素。 2、医院拟将6****中心的1台ERCP及若干内镜设备整体搬迁至1号综合行政楼三层。 3、医院拟在聚贤谷1号楼使用1台质子加速器和2套X射线定位装置。 | 实际建设情况:1、医院将核医学科的2间更衣室改造为1间敷贴室,新增使用32P核素。 2、医院将6****中心的1台ERCP及若干内镜设备整体搬迁至1号综合行政楼三层。 3、质子加速器和X射线定位装置未建成。 |
| 无变动,阶段性验收 | 是否属于重大变动:|
| ERCP工艺流程 接诊患者后根据其病情确认诊疗方法,告知患者及家属诊疗方法的辐射危害。患者进入机房后,护士协助摆位,并对病人进行局部消毒处理和局部防护处理。ERCP手术操作过程主要分为以下几步: ①插镜:患者一般采取俯卧位或左侧卧位,十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段,找到十二指肠乳头。 ②插管:选择性插管是顺利进行ERCP诊断和治疗的基础。经活检孔插入导管,调节角度钮及抬钳器,使导管与乳头开口垂直,将导管插入乳头。导丝引导下选择性插管成功率高,并发症少。 ③透视:在透视下将导管送达胆管或胰管,经导管注入造影剂,在荧光屏上见到胆管或胰管显影,显示病变。尽量减少不必要的胰管显影,以防术后胰腺炎的发生。 ④摄影:胰胆管显影后确认病灶,医护人员离开机房,技师在控制室内进行减影拍片存储。 ⑤治疗:根据拍片结果,得到患者胰胆管病变情况,医生采取不同内镜下治疗措施对患者病灶部分进行相应治疗。为更清楚地了解患者情况时会有连续曝光,并采用连续脉冲透视,此时医护位于铅帘后身着铅橡胶围裙、铅防护眼镜在曝光室内对患者进行直接的介入手术操作。 敷贴治疗工艺流程具体如下: (1)制定治疗方案 医生提前了解患者瘤、痣、疤痕疙瘩等需要治疗部位的形状和情况,确定采用的敷贴治疗方案,根据患者预约情况安排订药。 (2)订药 医院根据患者预约情况提前订药,在约定的时间由供药单位将药物连同铅罐包装放置于核医学科储源室。因32P核素半衰期(14.3d)较长,供药单位每周集中送一次药,核医学科安排专人接收药物,经确认无误完成相关交接、登记手续。 (3)制作32P敷贴器 根据患者预约情况,辐射工作人员提前在分装注射室制作完成一周所需的32P敷贴器,制作方法如下:①采用优质滤纸按病变形状要求剪成规格大小及形状不同的纸片,作为32P溶液的支持物,滤纸上画有格子;②用生理盐水分别将不同大小与形状的滤纸做一次吸水试验以确定滴加32P溶液的毫升数;③用手控移液管吸取预先计算好的混有色剂的32P溶液,按每张滤纸的吸水量分格滴加32P溶液,通过颜色的深浅来调整32P活度的分布均匀性;④调整色剂均匀分布后经自然晾干,用优质塑料薄膜与胶布套封,保证其密封性,在胶布上注明敷贴器的名称、制作日期、放射性活度等,经检测表面无放射性污染后即可使用;⑤敷贴器制作完成后放入贮源箱,并存放于储源室的保险箱。 (4)治疗 治疗当天,辐射工作人员提前将装有32P敷贴器的贮源箱从储源室的保险箱转移至敷贴室的保险箱。待患者根据预约进入敷贴室,辐射工作人员采取有效的个人防护措施并利用长柄工具将敷贴器摆放至患者的治疗部位。本项目敷贴治疗时间约为1h,敷贴室内最多同时容纳2名患者,治疗结束后患者直接离开核医学科场所。工作人员清点敷贴器,将使用后的敷贴器放入放射性废物桶并做好记录。 | 实际建设情况:ERCP工艺流程 接诊患者后根据其病情确认诊疗方法,告知患者及家属诊疗方法的辐射危害。患者进入机房后,护士协助摆位,并对病人进行局部消毒处理和局部防护处理。ERCP手术操作过程主要分为以下几步: ①插镜:患者一般采取俯卧位或左侧卧位,十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段,找到十二指肠乳头。 ②插管:选择性插管是顺利进行ERCP诊断和治疗的基础。经活检孔插入导管,调节角度钮及抬钳器,使导管与乳头开口垂直,将导管插入乳头。导丝引导下选择性插管成功率高,并发症少。 ③透视:在透视下将导管送达胆管或胰管,经导管注入造影剂,在荧光屏上见到胆管或胰管显影,显示病变。尽量减少不必要的胰管显影,以防术后胰腺炎的发生。 ④摄影:胰胆管显影后确认病灶,医护人员离开机房,技师在控制室内进行减影拍片存储。 ⑤治疗:根据拍片结果,得到患者胰胆管病变情况,医生采取不同内镜下治疗措施对患者病灶部分进行相应治疗。为更清楚地了解患者情况时会有连续曝光,并采用连续脉冲透视,此时医护位于铅帘后身着铅橡胶围裙、铅防护眼镜在曝光室内对患者进行直接的介入手术操作。 敷贴治疗工艺流程具体如下: (1)制定治疗方案 医生提前了解患者瘤、痣、疤痕疙瘩等需要治疗部位的形状和情况,确定采用的敷贴治疗方案,根据患者预约情况安排订药。 (2)订药 医院根据患者预约情况提前订药,在约定的时间由供药单位将药物连同铅罐包装放置于核医学科储源室。因32P核素半衰期(14.3d)较长,供药单位每周集中送一次药,核医学科安排专人接收药物,经确认无误完成相关交接、登记手续。 (3)制作32P敷贴器 根据患者预约情况,辐射工作人员提前在分装注射室制作完成一周所需的32P敷贴器,制作方法如下:①采用优质滤纸按病变形状要求剪成规格大小及形状不同的纸片,作为32P溶液的支持物,滤纸上画有格子;②用生理盐水分别将不同大小与形状的滤纸做一次吸水试验以确定滴加32P溶液的毫升数;③用手控移液管吸取预先计算好的混有色剂的32P溶液,按每张滤纸的吸水量分格滴加32P溶液,通过颜色的深浅来调整32P活度的分布均匀性;④调整色剂均匀分布后经自然晾干,用优质塑料薄膜与胶布套封,保证其密封性,在胶布上注明敷贴器的名称、制作日期、放射性活度等,经检测表面无放射性污染后即可使用;⑤敷贴器制作完成后放入贮源箱,并存放于储源室的保险箱。 (4)治疗 治疗当天,辐射工作人员提前将装有32P敷贴器的贮源箱从储源室的保险箱转移至敷贴室的保险箱。待患者根据预约进入敷贴室,辐射工作人员采取有效的个人防护措施并利用长柄工具将敷贴器摆放至患者的治疗部位。本项目敷贴治疗时间约为1h,敷贴室内最多同时容纳2名患者,治疗结束后患者直接离开核医学科场所。工作人员清点敷贴器,将使用后的敷贴器放入放射性废物桶并做好记录。 |
| 无变动 | 是否属于重大变动:|
| ERCP机房: 1、在介入手术床旁ERCP设备上设置又急停按钮,按下按钮可立即停止X射线系统出束。 2、机房已在控制室设置了观察窗和双向对讲系统。 3、机房内无不相关杂物 4、机房设置有动力通风装置,新风口和排风口均设置在机房吊顶处,通风系统运行有效,可保持机房内良好通风。 5、机房患者入口处设置有电离辐射警告标识,防护门上方设置了工作状态指示灯,灯箱处标有“射线有害,灯亮勿入”的警示语句。 6、工作人员防护门为电动平开门,设置有自动闭门装置;患者防护门为电动推拉门,设有防夹装置。 7、机房患者防护门外设置有黄色警戒线及警示语句。 32P敷贴治疗场所: 1、在敷贴室入口处张贴了电离辐射警告标识和指示标志。 2、敷贴室内设置了视频监控系统。 3、有机玻璃手套箱设置了单独的排气管道。 4、治疗室外设置了红色警戒线和警示语句。 | 实际建设情况:ERCP机房: 1、在介入手术床旁ERCP设备上设置又急停按钮,按下按钮可立即停止X射线系统出束。 2、机房已在控制室设置了观察窗和双向对讲系统。 3、机房内无不相关杂物 4、机房设置有动力通风装置,新风口和排风口均设置在机房吊顶处,通风系统运行有效,可保持机房内良好通风。 5、机房患者入口处设置有电离辐射警告标识,防护门上方设置了工作状态指示灯,灯箱处标有“射线有害,灯亮勿入”的警示语句。 6、工作人员防护门为电动平开门,设置有自动闭门装置;患者防护门为电动推拉门,设有防夹装置。 7、机房患者防护门外设置有黄色警戒线及警示语句。 32P敷贴治疗场所: 1、在敷贴室入口处张贴了电离辐射警告标识和指示标志。 2、敷贴室内设置了视频监控系统。 3、有机玻璃手套箱设置了单独的排气管道。 4、治疗室外设置了红色警戒线和警示语句。 |
| 无变动 | 是否属于重大变动:|
| 无 | 实际建设情况:无 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 1、你院必须认真落实《报告表》提出的各项污染防治措施和辐射环境管理的有关要求,加强射线装置和放射性药品的安全使用和防护管理,确保项目运行对周围环境造成的影响能符合辐射环境保护的要求。 2、严格执行建设项目环境保护“三同时”制度,项目建成后应按法律法规要求及时进行辐射环保设施竣工验收,经验收合格后方可投入正式运行。 3、需按有关要求重新申领辐射安全许可证。 | 验收阶段落实情况:1、医院已落实了《****BNCT治疗科学研究以及新增32P敷贴治疗等项目环境影响报告表》提出的各项污染防治措施(详见表三)。医院成立了辐****领导小组,制定了《放射防护安全管理制度》等辐射管理制度,并严格按照制度对射线装置和放射性药品的安全和防护工作加强管理。根据现场监测结果,ERCP和敷贴治疗运行时对周边环境造成的影响符合辐射环境保护的要求。 2、项目建设严格执行环境保护“三同时”制度,环保设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。医院正在开展项目竣工环境保护验收工作。 3、医院已于2026年1月19日重新申领了《辐射安全许可证》(浙环辐证[E0026])(见附件3),本次验收的非密封放射性物质和射线装置均已上证。 |
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| 1 | 未按环境影响报告书(表)及其审批部门审批决定要求建设或落实环境保护设施,或者环境保护设施未能与主体工程同时投产使用 |
| 2 | 污染物排放不符合国家和地方相关标准、环境影响报告书(表)及其审批部门审批决定或者主要污染物总量指标控制要求 |
| 3 | 环境影响报告书(表)经批准后,该建设项目的性质、规模、地点、采用的生产工艺或者防治污染、防止生态破坏的措施发生重大变动,建设单位未重新报批环境影响报告书(表)或环境影响报告书(表)未经批准 |
| 4 | 建设过程中造成重大环境污染未治理完成,或者造成重大生态破坏未恢复 |
| 5 | 纳入排污许可管理的建设项目,无证排污或不按证排污 |
| 6 | 分期建设、分期投入生产或者使用的建设项目,其环境保护设施防治环境污染和生态破坏的能力不能满足主体工程需要 |
| 7 | 建设单位因该建设项目违反国家和地方环境保护法律法规受到处罚,被责令改正,尚未改正完成 |
| 8 | 验收报告的基础资料数据明显不实,内容存在重大缺项、遗漏,或者验收结论不明确、不合理 |
| 9 | 其他环境保护法律法规规章等规定不得通过环境保护验收 |
| 不存在上述情况 | |
| 验收结论 | 合格 |