清水县土门镇卫生院清水县土门镇卫生院其他印刷服务直接选定采购合同履约验收公告

其他-验收公告
发布时间: 2026年09月11日
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***********公司企业信息
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一、合同编号:GS-KCHT-2026-808284
二、合同名称:****其他印刷服务直接选定采购合同
三、项目编号:****
四、项目名称:****关于印刷品的采购
五、合同主体

采购人(甲方):****

地址:**县土门镇**路107号

联系方式:189****7166

供应商(乙方):****

地址:**省**市**县中兴街8-9号

联系方式:139****9184

六、合同主要信息
序号 名称 数量(单位) 单价(元) 合计(元)
1 老年人听力筛查量表 1,200(张) 0.20 240.00
2 第1次产前检查服务记录表 50(张) 0.20 10.00
3 第2-5次产前检查服务记录表 50(张) 0.20 10.00
4 产后访视记录表 50(张) 0.20 10.00
5 产后42天健康检查记录表 50(张) 0.20 10.00
6 6-18月龄儿童健康管理服务记录表 50(张) 0.20 10.00
7 24-36月龄儿童健康管理服务记录表 50(张) 0.20 10.00
8 新生儿家庭访视记录表 50(张) 0.20 10.00
9 1-8月龄儿童健康检查记录表 50(张) 0.20 10.00
10 12-36月龄儿童健康检查记录表 50(张) 0.20 10.00
11 3-6岁儿童健康检查记录表 50(张) 0.20 10.00
12 慢阻肺主动随访表 50(张) 0.20 10.00
13 肺结核患者随访表 10(张) 0.20 2.00
14 肺结核患者第一次入户随访记录表 50(张) 0.20 10.00
15 严重精神障碍患者随访表 400(张) 0.20 80.00
16 老年人中医药健康管理服务记录表(表一) 1,500(张) 0.20 300.00
17 老年人中医药健康管理服务记录表(表二) 1,500(张) 0.20 300.00
18 老年人中医药健康管理服务记录表(表三) 1,500(张) 0.20 300.00
19 老年人生活自理能力评估表 1,500(张) 0.20 300.00
20 健康体检表(表一) 5,000(张) 0.20 1000.00
21 健康体检表(表二) 5,000(张) 0.20 1000.00
22 健康体检表(表三) 5,000(张) 0.20 1000.00
23 健康体检表(表四) 5,000(张) 0.20 1000.00
24 高血压随访表 7,500(张) 0.20 1500.00
25 糖尿病随访表 1,500(张) 0.20 300.00
26 8项脑卒中危险因素评测表 1,700(张) 0.20 340.00
27 重点慢性病排查起底登记表 3,950(张) 0.20 790.00
28 居民肺结核筛查体检表 3,950(张) 0.20 790.00
29 慢性阻塞性肺疾病自我筛查问卷 5,200(张) 0.20 1040.00
30 慢阻肺常规随访表 100(张) 0.20 20.00
31 男童生长发育监测图(彩色) 50(张) 1.00 50.00
32 女童生长发育监测图(彩色) 50(张) 1.00 50.00
33 儿童眼健康档案 500(张) 0.48 240.00
34 家庭医生履约记录表(慢病) 2,500(张) 0.20 500.00
35 家庭医生履约记录表(健康) 1,300(张) 0.20 260.00
36 土门卫生院小文头 2,110(张) 0.20 422.00

合同金额: 11944.00元,大写(人民币):壹万壹仟玖佰肆拾肆元整

七、本次验收内容
序号 名称 数量(单位) 单价(元) 合计(元)
1 老年人听力筛查量表 1,200(张) 0.20 240.00
2 第1次产前检查服务记录表 50(张) 0.20 10.00
3 第2-5次产前检查服务记录表 50(张) 0.20 10.00
4 产后访视记录表 50(张) 0.20 10.00
5 产后42天健康检查记录表 50(张) 0.20 10.00
6 6-18月龄儿童健康管理服务记录表 50(张) 0.20 10.00
7 24-36月龄儿童健康管理服务记录表 50(张) 0.20 10.00
8 新生儿家庭访视记录表 50(张) 0.20 10.00
9 1-8月龄儿童健康检查记录表 50(张) 0.20 10.00
10 12-36月龄儿童健康检查记录表 50(张) 0.20 10.00
11 3-6岁儿童健康检查记录表 50(张) 0.20 10.00
12 慢阻肺主动随访表 50(张) 0.20 10.00
13 肺结核患者随访表 10(张) 0.20 2.00
14 肺结核患者第一次入户随访记录表 50(张) 0.20 10.00
15 严重精神障碍患者随访表 400(张) 0.20 80.00
16 老年人中医药健康管理服务记录表(表一) 1,500(张) 0.20 300.00
17 老年人中医药健康管理服务记录表(表二) 1,500(张) 0.20 300.00
18 老年人中医药健康管理服务记录表(表三) 1,500(张) 0.20 300.00
19 老年人生活自理能力评估表 1,500(张) 0.20 300.00
20 健康体检表(表一) 5,000(张) 0.20 1000.00
21 健康体检表(表二) 5,000(张) 0.20 1000.00
22 健康体检表(表三) 5,000(张) 0.20 1000.00
23 健康体检表(表四) 5,000(张) 0.20 1000.00
24 高血压随访表 7,500(张) 0.20 1500.00
25 糖尿病随访表 1,500(张) 0.20 300.00
26 8项脑卒中危险因素评测表 1,700(张) 0.20 340.00
27 重点慢性病排查起底登记表 3,950(张) 0.20 790.00
28 居民肺结核筛查体检表 3,950(张) 0.20 790.00
29 慢性阻塞性肺疾病自我筛查问卷 5,200(张) 0.20 1040.00
30 慢阻肺常规随访表 100(张) 0.20 20.00
31 男童生长发育监测图(彩色) 50(张) 1.00 50.00
32 女童生长发育监测图(彩色) 50(张) 1.00 50.00
33 儿童眼健康档案 500(张) 0.48 240.00
34 家庭医生履约记录表(慢病) 2,500(张) 0.20 500.00
35 家庭医生履约记录表(健康) 1,300(张) 0.20 260.00
36 土门卫生院小文头 2,110(张) 0.20 422.00

合计金额: 11944.00元,大写(人民币):壹万壹仟玖佰肆拾肆元整

八、验收日期:2026年09月11日
九、验收组成员:张文亮,杜红艳,汪培鹃
十、验收意见:验收通过
十一、其他补充事宜:

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2026年09月11日

招标进度跟踪
2026-09-11
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