福建省厦门市医疗保障局关于进一步加强中药饮片采购使用管理的通知

厦医保〔2026〕85号

局机关各处、****分局，局属各单位，****医疗机构：

****医疗机构合理使用中药饮片，提升医保基金使用效率，防范基金流失风险，保障我市参保人员合法权益，根据深化医保基金管理突出问题整治工作有关要求，结合我市实际，现就进一步加强我**药饮片采购使用管理有关事项通知如下：

一、严格执行国家医保业务信息编码标准，规范数据传输

****医疗机构应按《定点医药机构常用医保数据上传及存储规范1.0版》要求，向医保信息平台规范传输开方机构、开方医师、处方号、味药名称、用法用量、开方时间、开方科室等信息。处方味药用法用量信息应包括每味饮片单价、计价单位、数量、金额、日药品使用量、使用频次、用药途径、用药周期天数等信息，其中计价单位原则上以最小制剂单位“g”进行上传，单价应与计价单位相匹配，禁止以“袋”“包”“粒”“瓶”“公斤”等单位上传，禁止中药配方颗粒套用中药饮片编码结算。

二、严格落实中药饮片集中采购要求，规范源头采购行为

全面执行**中药饮片联盟集采中选结果。****医疗机构应优先采购、规范使用中药饮片集中带量采购中选品种，按时完成协议约定采购量。****医疗机构自愿参与集采、优先选用中选饮片。集采中选产品采购****医疗机构年度考核。

三、积极引导参与共享中药房建设，优化基层中医药供给

****医院业务指导及运营，****医疗机构****医疗机构参与共享中药房建设。通过集约化运营与智慧化服务，****医院标准的中药饮片处方审核点评及调剂、中药代煎配送、临方加工等中医药延伸服务，提高群众获得感。

四、强化医保智能审核，规范中药饮片医保支付管理

持续推动省级平台优化智能审核，规范中药饮片医保支付管理。****医疗机构应严格把握适应症，加强贵重药品处方审核与点评。医保部门将定期监测分析，对单剂处****医疗机构排名前100名、单剂处方超25味堆砌用药金额异常、单剂处方用药全部为国家药品目录标注“□”的中药饮片的异常组方进行重点审核。定期开展中药饮片价格监测工作。

五、健全全方位医保监管体系，严厉打击各类违规行为

对费用异常增长、处方行为持续异常、饮片采购****医疗机构定期开展专项大数据分析，必要时开展专项核查，查处违法违规使用医保基金行为，并视情予以通报。对查实存在医****医疗机构，予以拒付费用、追回违规资金、约谈整改、扣减履约保证金；情节严重的，暂停相关中医药服务医保结算直至解除定点协议。涉嫌违法的，移交相关部门依法处理。

****医疗机构要落实主体责任，认真组织学习相关政策，完善中药饮片采购、药学管理、处方审核内部制度，准确掌握集采执行、处方管理、医保结算等各项要求，进一步规范开展中医药服务。

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2026年9月4日