过去人们认为集采就是比降价力度,降幅越大越容易中标。但是近几年来各地落地的大额设备采购公告,不断刷新人们的认知:很多项目的降幅很小,仍然能够顺利中标的;还有一些厂商愿意大幅度降价,但是被卡在了技术、履约等环节上,导致项目反复被废标、流标。
不少人不禁疑惑:大型设备集采,比拼的到底是什么
一、反差较大的案例
有的几乎以原价成交并迅速落实,而有的则经过多次波折才勉强推进
下面是一些低降幅中标的情况:
9月2****医院CT采购项目的预算为2500万元,实际中标价格2491.8万元,比预算低了8.2万元,降幅只有0.33%;
9月3****医院直线加速器采购项目,预算2000万,中标价格1996万元,比预算只下降了4万元,整个项目的降幅只有0.2%。
**20台128排CT集采,8月10日挂网、8月31日开标、9月1日晚公示,整个过程只有20天时间,总的降幅只有2.44%,接近极限成交价,整个过程非常顺畅。20天内完成整个采购流程,并且没有进行大的砍价,在以往以“大降价”为卖点的集采体系中,这是很难想象的结果。
和之相比,各地集采项目进展缓慢:
**1.1亿元CT集采,中标五个月之后被要求废标;
**超过一亿元的超高端CT大单,因为投诉而作废;
**两亿元集采项目,一百五十多台设备流标;
**十四台CT集采,经历了三次废标、四轮采购之后才得以实施。
9月7日,《2025-2026年度CT医用设备集采(第四次)结果公告》在**省发布。14台东软医疗NeuViz Glory CT,由**同春医疗中标,总价为5005万元,单台价格为357.5万元,相对于550万元的预算单价,下降了35%。
其中的过程也是一波三折,第一轮招标,有效供应商少于三家就直接废标;第二轮招标,两个企业因为技术条款不符合要求被排除在外;第三轮竞争性谈判中,厂商现场展示的能量成像平台达不到标准,又一轮流标。到第四次挂网的时候,项目才成交了。**的情况很具代表性:也就是说,即使厂商愿意放弃巨大的利润,但只要技术参数和现场功能不符合要求,就没有任何谈判资格。
一边小幅降价,20天内迅速执行到位;另一边则让利三成,但是却不断被废标。强烈的反差之下,集采评价体系已经发生了重构。
二、深思熟虑
为什么会得到两种截然不同的集采结果呢
很多人的理解是:**项目的“放水”,而**等地项目的“技术不过关”。但是真的是这样的吗通过深入分析采购逻辑的背后,我们大概可以从采购需求设定、技术门槛设计、市场供给匹配度这三个方面找到答案。
第一,需求边界是否合理,决定了项目是否可以顺利进行。
本次******医院,需求提**行充分调研,参数设置贴近基层临床实际使用情况,没有增加很多不必要的高端配置。并且对不同的标项设置了不同的参数,对应不同的预算,且招标参数为“够用、能用、稳定”而不是追求顶级参数。市场上达到这个标准的企业很多,供应和需求都比较充足,投标方也很多,所以不会出现因为缺少供应商而导致废标的状况。
反观**CT集采,采购文件中设置有能量成像平台等现场演示硬性考核项。纸面参数要求很高,还要进行现场真机验证,从而提高准入门槛。很多厂家的报价是可以接受的,但是设备的功能不能达到现场验证的标准,因此被淘汰出局。当参数超出市场的供给能力之后,再诱人的降价空间也无法促成交易。
第二,采购目的不同,对于降价的期望也完全不同。
**集采的主要****医院影像设备的缺口,并且要保证及时交付和长久稳定的使用。****医院需要CT设备来进行筛查和诊断,采购的第一优先级是“尽快落地、稳定交付”,而不是追求最低价格。只有在设备性能和维护保养服务都达到标准的情况下,才会接受一定的降价。
而**这样的项目,采购方要考虑到更高的临床诊断要求,设置严格的检测程序。项目的目的是购买设备,并且要对设备的核心高级成像功能进行检验。在这样的情况下,技术门槛就是第一道关卡,而价格只会在通过之后成为竞争的对象。即使厂商愿意降价,但是只要功能验证不通过,就直接失去中标的机会。
第三点就是对履约和维保进行前置约束,把不合格的参与者筛选出去。
**招标文件中就已确定了原厂维保等售后服务条款,并且把售后服务的要求提前写入到招标需求中去,使得投标厂商在报名的时候就可以对自身的服务能力进行评估。不能达到维保条件的厂家就会主动放弃投标,从而在源头上降低后期出现投诉和履约的风险。
很多反复废标的项目,在前期参数和服务条款的设计上不够明确,在评审的时候才会出现分歧;或者有的厂商只考虑主机的价格,忽视了长期维护的成本,报价时就盲目地降低价格,但是无法保证后续的服务质量,因此被质疑、投诉甚至被废标。
三、维保条款由原来的可选项变成了必须满足的条件
以前采购时,人们的注意力主要放在设备主机的价格上,而对维保、售后服务等其他方面关注较少。现在全生命周期运维已经被纳入到评标中去,并且写进了采购文件里,有的时候还可以一票否决。
越来越多的招标文件中都对售后服务做了具体的硬性规定:要求原厂工程师上门服务,每年至少要进行四次保养;设备出现故障时,工程师要在4个小时之内赶到现场,并且提供7×24小时不间断的服务;如果服务质量达不到要求的话,那么质保期就会按照1:2的比例来**。
对于医院影像科而言,大型CT一旦停止运行,就会打断正常的检查和急诊诊断工作。主机采购是一次性的支出,而几年内需要进行维护保养、更换零部件以及快速解决设备问题,则决定了科室是否能够正常运作。如果低价设备的售后服务跟不上,频繁停机造成患者积压、急诊风险增加以及维修费用不断上涨,那么长期来看,总的花费会更高。
**、**、**等地的集采方案也体现了这样的趋势,即采购已经不是简单的单一交易价格的比较,而是同时考察交付、维护、长期运维等综合因素,并促使采购从单纯的购买一台设备转变为选择一个完整的临床服务解决方案。
四、集采底层逻辑变化
不以降幅为唯一标准,而是从多方面进行选择
大型影像设备集采已经不再是以最低价为唯一标准的时代了。集采的目的并不是简单地把价格压到最低,而是要选择出在满足临床需求的同时,具有稳定质量、履约可靠、服务质量好的产品。
那么集采的打分标准已经很明确了:
第一关就是技术符合要求。主要参数和成像功能要符合临床需求,在现场演示并经过验证之后才能通过,不能有技术上的偏差。参数不合格的话,即使价格再便宜也会被淘汰掉,**CT项目就是一个很好的例子。
第二条门槛就是价格战。在设备和服务达到标准之后再谈价格,并且给一定的利润空间,防止劣币驱逐良币的现象发生。这也是**、**等地部分项目的降价中标的原因之一。
第三道关卡就是履约保证。原厂保修、响应速度、配件供应不间断,保证设备长久正常运转。
价格已经不是评分中最重要的因素了,在所有评分项目当中已经没有了决定性的分量。
结论
从**八月份开始,二十天内完成的CT项目,到**经历了三次废标之后的CT采购,再到**、**直线加速器、CT几乎以原价中标的情况,都充分体现了大型设备集采所带来的深刻变化。集采的赛道已经大不相同了:技术底线排在第一位,维保履约排第二位,价格排第三位去博弈。
过去人们都是根据降幅大小来判断集采是否成功。但是很多案例都表明,集采是否成功,并不是看降价了多少,而是看采购方案是否符合临床需要、市场供应和长期维护。参数不切实际的话,即使降得再低也行不通;如果需求符合实际情况、服务提前到位,则即使降价幅度不大,项目也能够顺利进行。
未来的厂商如果只靠低价内卷的话,将会越来越困难。理解并掌握新的集采规则,在保证设备性能的同时也要考虑临床适用性以及长久的维护问题,这是医疗机构以及厂家都需要去思考的问题。
数据来源:中国政府采购网、**公共**交易网、**采购公告、各地医院公开采购公示
作者简介
孟鑫
****医院CT室
主管技师
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