****医保局关于公开征求《长期护理保险服务项目价格和打包支付方式(征求意见稿)》意见建议的公告
为规范长期护理保险支付管理,提高我省长期护理保险制度质效,根据《****保障局关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》(医保发〔2026〕19号)》、《国家医保局 财政部关于印发〈长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)〉的通知》(医保发〔2023〕29号)等文件精神,我们草拟了长期护理保险服务项目价格和打包支付方式(征求意见稿),现面向社会公开征求意见建议。
征求意见时间为2026年9月11日—9月17日。如有意见建议请反馈至邮箱****@163.com。属于个人建议,请签署真实姓名、身份证号;属于单位建议,请加盖单位公章,注明联系方式。
附件:****关于印发长期护理保险服务项目价格和打包支付方式的通知.doc
****
2026年9月11日
铜医保通〔2026〕 号
****关于印发长期护理保险服务项目价格和打包支付方式的通知
(征求意见稿)
****保障局,局属事业单位,长期护理保险经办机构,各长期护理服务机构:
根据《****保障局关于印发《国家长期护理保险服务项目目录(试行)》的通知》《****保障局关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》《****办公室关于印发**市长期护理保险实施方案(试行)的通知》(铜府办发〔2026〕6号)等文件精神,经研究制定**市长期护理保险服务项目价格和打包支付方式,特此通知如下:
一、长期护理保险服务项目价格
(一)特殊医疗护理类项目单独按项目支付,普通医疗护理按时长打包支付,特殊医疗护理类支付标准****医疗机构乡级医疗护理项目执行(详见附件1),涉及项目耗材统一参照执行;**市医疗服务价格发生变化时,同步执行。
(二)生活护理项目价格和普通医疗护理类项目价格,护理机构可以探索按打包时长总定价模式或者实施市场自主定价模式,但必须坚持成本测算、诚信、公示和告知等原则,并在辖区医保部门备案后实施;备案材料如下:
1.申请备案文件。内容明确价格、价格构成和成本经机构/公司会议研究,盖章签发。
2.成本测算表。明确所包含成本、内容和测算价格。
3.生活照护类价格表。
4.公示、宣传、培训和告知等资料。
(三)机构护理、****社区护理,统一收费标准,统一执行项目内函和服务要点;严禁无标准收费、超标准收费和串换等违规收费。
(四)医疗护理项目不包含基本物耗的耗材,且属于耗材目录内的,可按采购价格销售;属于医疗护理项目基本物耗的不得单独收费。辅具的目录及价格本文暂不规定。
二、长期护理保险打包支付方式
(一)打包服务标准
1.打包服务标准严格按照评估专家要求提供服务,不得私自减少服务内容和服务时长;
2.打包服务项目保持总时长,结合患者实际需求开展服务,鼓励多样化、人性化和合理化打包服务;参考打包表实施N+1或或者N+2模式,最高允许换2项,经家属协商同意等时长替换或添加。
3.生活护理和普通医疗护理过程根据患者需求选择1小时包或两小时包;服务完成,同步完成文书记录。
4.机构护理每日完成按床日服务基础包,其他按需合理安排服务。
(二)打包服务支付标准
1.居家护理居家护理生活照护类项目及普通医疗护理类项目按时长打包计费。具体根据需求决定每月上门服务次数,每人每周上门服务不超过3次,每月不少于6次,每次1-2小时,每小时支付标准为43元/小时;
2.社区护理和机构护理按床日支付,每床日支付标准为36.7元;社区护理根据提供服务方式偏向居家护理的可以按时长打包计费。
3.特殊医疗护理类项目不计入时长打包,单独按项目支付,支付标准****医疗机构乡级医疗护理项目执行。
4.护理费按照选择护理服务方式的标准结算,中途退出或终止的,服务不满一月的按实际服务天数计算;参保人只选择居家自主照料护理服务的,长护险基金不予支付。
5.机构护理、****社区护理中医疗护理费用或时长不得超过生活护理费用,当患者实际医疗护理费用超过生活护理费用时需要停止长期护理保险服务,及时评估转基本医疗服务。
6.属于基本医疗保险、工伤保险、生育保险以及应由第三人依法承担的护理、康复及护理费用,长护险基金不予支付;长护险经办机构应对服务的真实性、有效性进行跟踪、监督。
(三)探索长期照护师职业技能等级相衔接的差异化支付机制,待积累经验后,经办部门结合服务评价探索差异化支付方案,提高支付标准控制在5%-10%左右。
(四)参保人员护理服务基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%,低于标准的按实际打包金额支付,高于标准的清算时统一扣回。
三、工作要求
1.各长互险服务机构要高度重视服务价格工作,组织人员价格培训、宣传和公示,市场定价的要先备案后执行。
2.经办机构要加强培训宣传和监督管理,切实维护参保群众合法利益。
3.各服务机构和经办机构在工作过程出现新问题、新情况,****保障局报告。
4.执行时间下文日起。
附件:1.**市长期护理保险服务项目价格表
2.**市长期护理保险服务打包参考包
3.**市长期护理保险自费项目知情同意书
****
2026年9月10日
附件1
**市长期护理保险服务项目价格
| 生活照护类 |
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| 序号 |
项目代码 |
项目类别 |
项目名称 |
项目内函 |
价格 |
服务要点(包括相关服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等) |
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| 1 |
**** |
1.饮食照护 |
协助进食/水及指导(含管饲饮料) |
根据照护对象的进食/水能力,对不能自行进食/水的照护对象协助进食/水,做好照护对象及家属的安全教育,提高自我防范意识,指导噎呛、误吸的预防及简易应急处理方法 |
--- |
相关服务要求: |
||||||||
| 2 |
L000********10000 |
2.排泄照护 |
协助排泄 |
根据照护对象行动能力和排泄需求,选择合适的助行工具,协助照护对象如厕(包括会阴清洁),或帮助其在床上使用便器、药物干预排泄,并及时更换尿垫或纸尿裤。 |
--- |
相关服务要求: |
||||||||
| 3 |
L000********10000 |
人工取便 |
根据照护对象便秘情况,人工取出照护对象嵌顿在直肠内的粪便。 |
--- |
相关服务要求: |
|||||||||
| 4 |
L000********10000 |
失禁照护 |
根据照护对象实际情况,为大小便失禁的照护对象进行护理,用温水清洗会阴部,及时更换衣物、尿垫、纸尿裤或尿袋等,保持局部皮肤的清洁、干爽、无异味。 |
--- |
相关服务要求: |
|||||||||
| 5 |
L000********10000 |
人工肛门/便袋清洁 |
根据照护对象造口情况,为直肠、结肠或回肠肛门改道造瘘术后的照护对象提供人工肛门便袋护理,包括肛门便袋的使用、倒放粪便、冲洗更换肛门袋、局部皮肤护理等。 |
--- |
相关服务要求: |
|||||||||
| 6 |
L000********10000 |
3.清洁照护 |
洗发 |
根据照护对象头发、头皮的情况,协助照护对象选择舒适体位,帮助照护对象清洗头发。 |
--- |
相关服务要求: |
||||||||
| 7 |
L000********10000 |
理发 |
根据照护对象头发修剪的情况,为照护对象进行头发修剪、清洗,保持美观、舒适。 |
--- |
相关服务要求: |
|||||||||
| 8 |
L000********10000 |
口腔清洁(包括义齿) |
根据照护对象的生活治理能力,鼓励并协助有自理能力或上肢功能良好的半自理照护对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔;协助不能自理的照护对象清洁口腔(包括义齿)。 |
--- |
相关服务要求: |
|||||||||
| 9 |
L000********10000 |
指/趾甲清洁 |
根据照护对象的病情、意识,生活治理能力以及个人卫生习惯,选择合适的工具对指/趾甲进行护理。 |
--- |
相关服务要求: |
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| 10 |
L000********10000 |
擦浴 |
根据照护对象身体状况、生活处理能力及皮肤完整性等,选择适宜方式对照护对象进行局部擦浴(面部/手足部清洁、梳头、剃须等)或全身擦浴,根据需要涂抹护肤用品。 |
--- |
相关服务要求: |
|||||||||
| 11 |
L000********10000 |
沐浴 |
根据照顾对象身体状况(如血压水平等)、生活治理能力及皮肤完整性等,选择适宜的沐浴方式,为其提供洗澡照护,根据需要涂抹护肤用品。 |
--- |
相关服务要求: |
|||||||||
| 12 |
L000********10000 |
整理床单位(床铺) |
选择适宜的方式为照护对象整理床单位,包括更换床单、被褥、清洁杂物,保持床单整洁、干爽。 |
--- |
相关服务要求: |
|||||||||
| 13 |
L000********10000 |
4.穿脱衣物 |
协助更衣及指导 |
根据照护对象的病情、意识、肌力、活动和**程度、有无肢体偏瘫及手术、引流管等情况,选择适合的更衣顺序为照护对象穿脱衣物。 |
--- |
相关服务要求: |
||||||||
| 14 |
L000********10000 |
5.功能维护 |
体位管理 |
根据照护对象病情,肢体活动能力等,协助其在床上适度移动和体位变化,或借助器具开展室内/户外活动,指导使用方法、注意事项及安全教育。 |
--- |
相关服务要求: |
||||||||
| 15 |
L000********10000 |
生活功能训练及指导 |
训练照护对象进食方法、个人卫生、穿脱衣裤鞋袜、床椅转移、肢体活动等日常生活自理能力,提高生活质量。 |
--- |
相关服务要求: |
|||||||||
| 16 |
L000********10000 |
6.对症护理 |
协助翻身叩背排痰 |
根据照护对象的病情、有无手术、引流管、骨折和牵引等,选择合适的翻身频次、体位、方式帮助照护对象翻身拍背,促进排痰。 |
--- |
相关服务要求: |
||||||||
| 17 |
L000********10000 |
压疮预防照护及治疗 |
对易发生压疮的照护对象采取定时翻身、气垫减压等方法预防压疮的发生。 |
--- |
相关服务要求: |
|||||||||
| 18 |
L000********10000 |
协助给药 |
遵医嘱,协助照护对象使用药物(含中药贴敷制剂)。 |
--- |
相关服务要求: |
|||||||||
| 19 |
L000********10000 |
7.生命体征监测 |
生命体征测量 |
测量照护对象体温、脉搏、呼吸血压并记录。 |
--- |
相关服务要求: |
||||||||
| 20 |
L000********10000 |
8.安全护理 |
安全防护及指导 |
根据照护对象的病情、意识、活动能力、生理机能、家庭环境等,对照护对象及其家属进行安全方面的防护和指导。 |
--- |
相关服务要求: |
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| 医疗护理类 |
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| 序号 |
项目代码 |
项目类别 |
项目名称 |
项目内函 |
价格 |
项目 分类 |
服务要点(包括相关服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等) |
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| 1 |
L000********10000 |
1.一般检查护理 |
吸痰 |
通过导管吸出照护对象气道及口腔的分泌物或异物,达到保持呼吸道通畅的目的。包括核对信息、连接、调节、抽吸、清洗、观察、记录、处理用物等。 |
4.50 |
特殊 |
相关服务要求: |
|||||||
| 2 |
L000********10000 |
氧气吸入 |
遵医嘱通过吸入氧气,达到改善组织缺氧的目的。包括核对信息、连接、调节、固定、观察、记录、处理用物等。 |
4.41 |
特殊 |
相关服务要求: |
||||||||
| 3 |
L000********10000 |
常规换药 |
通过对常规有创伤口(指符合下列任一情况者:清洁或污染伤口、缝合10针以内伤口拆线、慢性创面直径或长度2厘米-5厘米(含5厘米)伤口拆线、单个压疮、深静脉置管伤口、有引流管的伤口等)进行处理,达到预防和控制感染、促进伤口愈合的目的。包括检查伤口、清洁、消毒、更换辅料、包扎固定,必要时拆线等。 |
8.37 |
特殊 |
相关服务要求: |
||||||||
| 4 |
L000********10000 |
雾化吸入 |
遵医嘱通过各种雾化装置将药物以气雾状喷出,吸入气道,达到稀化痰液、消炎祛痰的目的。包括核对信息、配制药物、连接、调节、吸入、观察、记录、处理用物等。 |
--- |
普通 |
相关服务要求: |
||||||||
| 5 |
L000********10000 |
灌肠 |
灌入灌肠液,达到解除便秘的目的。包括核对信息、体位摆放、润滑、插入、注入、拔出、观察、记录、处理用物等。 |
9.45 |
特殊 |
相关服务要求: |
||||||||
| 6 |
L000********10000 |
置管(胃管) |
通过人体自然腔道,插至胃内,完成胃管的置入。包括核对信息、清洁腔道、测量、润滑、置管、定位、固定、标记等。 |
10.53 |
特殊 |
相关服务要求: |
||||||||
| 7 |
L000********10000 |
导尿(留置导尿) |
通过临床操作,达到引流尿液或检查膀胱功能的目的。包括核对信息、消毒、润滑、导尿管插入、固定、引流(含留取标本)、观察、记录,处理用物等。 |
14.04 |
特殊 |
相关服务要求: |
||||||||
| 8 |
L000********10000 |
2.基础护理 |
快速血糖测定 |
核对照护对象信息,采集指血,用血糖仪测结果,按规定处理废物。 |
--- |
普通 |
相关服务要求: |
|||||||
| 9 |
L000********10000 |
一般物理降温 |
通过物理方法,达到降温目的。包括核对信息、放置用品或局部皮肤擦拭、观察、记录、处理用物等。 |
--- |
普通 |
相关服务要求: |
||||||||
| 10 |
L000********10000 |
3.专项护理 |
造口(造痿)护理 |
对造(痿)口实施护理,维持排泄通畅。包括造口评估、观察排泄物性状、清洁造口及周围皮肤、定期更换造口装置、心理护理等。 |
4.50 |
特殊 |
相关服务要求: |
|||||||
| 11 |
L000********10000 |
气管切开护理 |
对气管切开套管实施维护,维持正常通气功能。包括观察气切周围皮肤、套管取出清洁并消毒或更换套管、更换敷料及固定物,必要时行气道给药等。 |
18.9 |
特殊 |
相关服务要求: |
||||||||
| 12 |
L000********10000 |
深静脉置管护理 |
对深静脉置管(包括PICC)管路实施维护,使管路维持正常功能。包括检查导管状态、管路疏通、封管,必要时更换输液接头等。 |
3.78 |
特殊 |
相关服务要求: |
||||||||
| 13 |
L000********10000 |
4.康复 |
认知功能训练 |
对注意力、记忆力、判断力、定向力、语言能力、执行能力等进行康复训练,指导并进行精神行为症状管理。 |
普通 |
相关服务要求: |
||||||||
| 14 |
L000********10000 |
运动功能训练 |
通过各种康复手段,对四肢和躯干的运动功能进行训练,改善躯体运动功能。通过手法或应用不同康复设备进行运动功能训练。 |
普通 |
相关服务要求: |
|||||||||
| 15 |
L000********10000 |
吞咽功能训练 |
通过各种康复手段,对吞咽功能进行训练,改善摄食吞咽功能。 |
普通 |
相关服务要求: |
|||||||||
| 16 |
L000********10000 |
言语功能训练 |
通过各种康复手段,对言语和语音功能障碍进行训练,改善言语和语言功能。 |
普通 |
相关服务要求: |
|||||||||
附件2
**市长期护理保险服务打包参考包
| **市长期护理保险服务2小时打包参考包(表一) |
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| 服务包序号 |
项目名称 |
机动替换或添加项目 |
| TR2S-3-1 |
生命体征测量、整理床单位、擦浴、理发、指甲清洁、协助更衣及指导、体位管理、 |
普通医疗护理、协助排泄、人工取便、失禁照护、失禁照护、沐浴、人工肛门/便袋清洁 |
| TR2S-3-2 |
生命体征测量、整理床单位、饮食照护、协助给药、口腔清洁、安全防护指导、压疮预防照护及治疗、协助翻身叩背排痰 |
|
| TR2S-3-3 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、生活功能训练及指导、协助翻身叩背排痰、压疮预防照护及治疗 |
|
| TR2S-3-4 |
生命体征测量、整理床单位、擦浴、洗发、协助更衣及指导、体位管理、 |
|
| TR2S-3-5 |
生命体征测量、整理床单位、饮食照护、协助给药、口腔清洁、安全防护指导、压疮预防照护及治疗、协助翻身叩背排痰 |
|
| TR2S-3-6 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、生活功能训练及指导、协助翻身叩背排痰、压疮预防照护及治疗 |
|
| TR2S-3-7 |
生命体征测量、整理床单位、擦浴、洗发、指甲清洁、协助更衣及指导、体位管理、 |
|
| TR2S-3-8 |
生命体征测量、整理床单位、饮食照护、协助给药、口腔清洁、安全防护指导、压疮预防照护及治疗、协助翻身叩背排痰 |
|
| TR2S-3-9 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、生活功能训练及指导、协助翻身叩背排痰、压疮预防照护及治疗 |
|
| TR2S-3-10 |
生命体征测量、整理床单位、擦浴、洗发、协助更衣及指导、体位管理 |
|
| TR2S-3-11 |
生命体征测量、整理床单位、饮食照护、协助给药、口腔清洁、安全防护指导、压疮预防照护及治疗、协助翻身叩背排痰 |
|
| TR2S-3-12 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、生活功能训练及指导、协助翻身叩背排痰、压疮预防照护及治疗 |
|
| TR2S-2-1 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、协助给药、体位管理、擦浴、理发、 |
|
| TR2S-2-2 |
生命体征测量、整理床单位、协助进食/水及指导、协助翻身叩背排痰、压疮预防照护及治疗、协助更衣及指导、指/趾甲清洁 |
|
| TR2S-2-3 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、协助给药、体位管理、洗发、生活功能训练及指导、安全防护及指导 |
|
| TR2S-2-4 |
生命体征测量、整理床单位、协助进食/水及指导、协助翻身叩背排痰、压疮预防照护及治疗、协助更衣及指导、擦浴 |
|
| TR2S-2-5 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、协助给药、体位管理、擦浴、生活功能训练及指导 |
|
| TR2S-2-6 |
生命体征测量、整理床单位、协助进食/水及指导、协助翻身叩背排痰、压疮预防照护及治疗、协助更衣及指导、指/趾甲清洁 |
|
| TR2S-2-7 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、协助给药、体位管理、擦浴、洗发、安全防护及指导 |
|
| TR2S-2-8 |
生命体征测量、整理床单位、协助进食/水及指导、协助翻身叩背排痰、压疮预防照护及治疗、协助更衣及指导 |
|
| **市长期护理保险服务1小时打包参考包(表二) |
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| 服务包序号 |
项目名称 |
机动替换或添加项目 |
| TR1S-3-1 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、压疮预防照护及治疗、理发 |
普通医疗护理、协助排泄、人工取便、失禁照护、人工肛门/便袋清洁、沐浴 |
| TR1S-3-2 |
生命体征测量、协助给药、体位管理、生活功能训练及指导 |
|
| TR1S-3-3 |
生命体征测量、整理床单位、协助翻身叩背排痰、协助更衣及指导、安全防护及指导 |
|
| TR1S-3-4 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、压疮预防照护及治疗、擦浴、洗发 |
|
| TR1S-3-5 |
生命体征测量、协助给药、体位管理、协助进食/水及指导 |
|
| TR1S-3-6 |
生命体征测量、整理床单位、协助翻身叩背排痰、协助更衣及指导、指/趾甲清洁 |
|
| TR1S-3-7 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、压疮预防照护及治疗 |
|
| TR1S-3-8 |
生命体征测量、协助给药、体位管理、生活功能训练及指导 |
|
| TR1S-3-9 |
生命体征测量、整理床单位、协助翻身叩背排痰、协助更衣及指导、安全防护及指导 |
|
| TR1S-3-10 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、压疮预防照护及治疗、擦浴、洗发 |
|
| TR1S-3-11 |
生命体征测量、协助给药、体位管理、协助进食/水及指导 |
|
| TR1S-3-12 |
生命体征测量、整理床单位、协助翻身叩背排痰、协助更衣及指导、指/趾甲清洁 |
|
| TR1S-2-1 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、理发、擦浴 |
|
| TR1S-2-2 |
生命体征测量、整理床单位、协助给药、体位管理、协助进食/水及指导 |
|
| TR1S-2-3 |
生命体征测量、整理床单位、协助翻身叩背排痰、协助更衣及指导、压疮预防照护及治疗 |
|
| TR1S-2-4 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、洗发、生活功能训练及指导 |
|
| TR1S-2-5 |
生命体征测量、整理床单位、协助给药、体位管理、安全防护及指导 |
|
| TR1S-2-6 |
生命体征测量、整理床单位、协助翻身叩背排痰、协助更衣及指导、压疮预防照护及治疗 |
|
| TR1S-2-7 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、擦浴、指/趾甲清洁 |
|
| TR1S-2-8 |
生命体征测量、整理床单位、协助给药、体位管理、协助进食/水及指导 |
|
| TR1S-2-9 |
生命体征测量、整理床单位、协助翻身叩背排痰、协助更衣及指导、压疮预防照护及治疗、指/趾甲清洁 |
|
| TR1S-2-10 |
生命体征测量、整理床单位、口腔清洁、洗发、生活功能训练及指导 |
|
| TR1S-2-11 |
生命体征测量、整理床单位、协助给药、体位管理、安全防护及指导 |
|
| TR1S-2-12 |
生命体征测量、整理床单位、协助翻身叩背排痰、协助更衣及指导、压疮预防照护及治疗 |
|
附件3
**市长期护理保险自费项目知情同意书
(长护险非基金支付项目知情同意书)
机构名称:XXXX
一、基本信息
参保人姓名:__________ 性别:____ 年龄:____
身份证号码:________________________
长护险编号:________________________
失能等级:________________________
服务类型:□机构照护 □居家照护 □社区照护
代理人/监护人姓名:__________
与参保人关系:__________ 联系电话:________________
二、告知内容
本人(机构)已向参保人/代理人充分告知:下列服务项目不属于本地长期护理保险基金支付范围,不计入长护险报销,全部费用由参保人个人自行承担,长护险基金不予结算报销 。
| 序号 |
自费服务 项目名称 |
服务内容说明 |
计价方式 |
单价 (元) |
预计总金额(元) |
| 1 |
|||||
| 2 |
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| 3 |
|||||
| 4 |
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| 5 |
其他约定:
机构告知人员签字:__________
日期:______年____月____日
三、知情确认
经工作人员充分解释,本人已清楚知晓:
1. 以上项目不属于长护险基金报销目录,全部为个人自费,长护险基金不承担任何费用;
2. 项目服务内容、收费标准、计价方式已向本人如实说明,本人已充分理解,无疑问;
3. 本人自愿选择上述自费项目,同意按机构公示价格据实结算,相关费用由本人(家属、监护人)全额支付;
4. 本人有权拒绝自费项目,不影响长护险政策范围内正常护理服务待遇享受。
□本人已充分阅读、理解全部告知内容,自愿接受以上自费服务。
参保人(本人签字):______________
(本人无法签字,由代理人/监护人代签)
代理人/监护人签字:______________
日期:_______年_______月_______日
备注:
1. 本同意书一式两份,定点长护服务机构、参保人(家属)各留存一份,存入长护服务档案备查;
2. 每次新增自费项目,应当重新签署本知情同意书;
3. 不得将自费项目串换、纳入长护险基金结算。