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草湖项目区医疗保障基金监管服务项目
招标详情
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400-688-2000
草湖项目区医疗保障基金监管服务项目
预算金额：￥36.5 元 采购方式：
项目需求详情
（一）专项检查及回头看检查
****医疗机构、****药店开展专项现场检查，****医院、民营医院、****医疗机构****药店，检查总数不少于20家。检查内容包括虚假住院、挂床住院、超指征诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、串换药品及诊疗项目、药品进销存数据不符、医保凭证违规使用、超医保支付资格结算等各类医保违规违法行为。组建不少于5人的专业团队，现场服务时长不少于20天，逐家开展现场核查，形成单家机构检查报告、问题清单、整改建议及违规基金核算明细。完成专项检查及回头看检查，问题机构处置闭环，查实违规医保基金追回率100%。
（二）医保数据分析
应用医保反欺诈大数据系统，开展数据筛查分析并进行现场核查，核查各级医保部门下发的可疑问题线索。开展DRG疑点病例数据分析、智能审核疑点数据审核、****医疗机构DRG盈亏分析、费率值调整、定点医疗机构总额控制、慢特病鉴定资料分析等工作。统计分析医保基金运行关键数据指标，按月、季度、年度形成分析报告，提出合理化建议。服务周期对辖区定点医药机构实现数据监管全覆盖。
（三）常态化监管
开展日常监管、大数据核查、专项检查等常态化监管工作，形成有效检查报告，针对监管过程发现的漏洞和问题，协助监管部门现场进行协调处理。协助开展违规医保基金追回、问题取证、资料归档、申诉受理等工作。对现场核查、大数据筛查、上级移交及内部发现的涉嫌违规行为，严格按照法律法规，规范完成线索核实、证据固定、案情研判工作；对核查中发现的涉嫌重大欺诈骗保违法线索，第一时间书面上报，不得拖延、隐匿线索。协助开展定点医药机构年度考核、培训工作。
（四）医保政策宣传培训
服务周期内至少组织4次辖区定点医药机构医保政策专题培训，培训内容包括基金监管政策、常见违规情形、典型欺诈骗保案例警示教育、DRG支付政策等。培训覆盖全部定点医药机构相关从业人员。
（五）配合医保基金管理突出问题专项整治
****工作部署，全程配合开展监督检查、问题整改督导、违规基金追回、风险约谈、复核销号等工作；负责撰写专项整治阶段性进展报告、工作总结报告，梳理问题清单、典型案例并提出建议；建立专项整治问题工作台账，逐项登记、动态更新并按期报送；专项整治问题实现闭环管理。
（六）派驻专家驻场
派驻不少于2名专业人员驻场开展日常服务，服务周期与合同周期一致，驻场人员需具备医学、信息技术、数据分析等专业能力，驻场期间形成工作报告，服务期满形成服务总结报告。驻场人员稳定到岗，日常监管、数据分析、政策培训、专项整治等工作有序推进，服务考核评分达到合格以上。
项目名称：
计划编号：
计划名称：
服务周期： 273天 天
报价方式： 价格
评选方式： 综合评分
最低价相同评审办法：
采购成本价： ￥0
服务地址：
询价通知书： 询价通知书
联系人： 陆海强
座机电话： 0998-****196
报名开始时间：
报名结束时间： 2026-09-17 00:00:00
发布时间： 2026-09-12 19:07:02
采购编号： ****
采购单位： ****（兵地融合发展草****服务中心、兵地融合发展草****服务中心）
供应商数量： 报名供应商不足三家流标。
允许1家中选
是否需要上传响应文件：
供应商资格： （一）符合《****政府采购法》第二十二条规定，具备独立承担民事责任能力，在中华人民**国境内依法注册的法人企业，提供有效营业执照复印件并加盖公章。
（二）具有健全财务会计制度，能够依法缴纳税收和社会保障资金，提供近3个月纳税及社保缴纳证明****银行资信证明）。
（三）专业团队要求：拥有稳定、专职化专业服务团队，配备医疗、药学、财务审计、医保数据、医保政策研究等专职专业人员，核心从业人员持有对应执业资质，具备多年医保基金监管实操经验，可满足多组同步现场核查、宣讲授课、业务培训工作需求。
（四）近3年内具备医保基金核查、定点医药机构合规检查同类服务业绩（提供合同复印件等佐证材料）。
（五）未被列入“信用中国”失信被执行人、重大税收违法失信主体，****政府****政府采购严重违法失信行为名单（报价文件内附询价期内网站查询截图）。
****政府采购活动前3年内经营活动无重大违法记录，提供书面承诺函。
（七）本项目不接受联合体报价，严禁转包、违法分包项目服务。
异议处理项： 如有异议请电话咨询采购人，采购流程问题请咨询平台运营。
招标进度跟踪
2026-09-12
流标公告
草湖项目区医疗保障基金监管服务项目
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