辽阳市精神障碍社区康复服务融合行动项目招标公告

一、项目概况

****社区康复服务。引入专业精神康复服务机构，为符合条件的处于非急性期且经****社区康复的严重精神障碍患者及其家庭成员提供康复训练、辅助性支持、精康转介等专业服务，对居家患者提供上门康复服务。

二、服务对象

指定范围内及周边有康复服务需求的居家精神障碍患者。

三、参照文件及标准

（一）参照《****办公厅 ****办公厅关于开展中央专项彩票公****社区康复服务融合行动项目申报和组织实施工作的通知》（民办函〔2026〕35号）有关要求。

（二）参照《民政部 国家卫生健康委 中国残联关于印发的通知》（民发〔2020〕147号）有关要求。

四、服务内容：

包括但不限于下列服务事项：

1.认知康复训练：针对记忆力、注意力、思维能力衰退患者，开展定向力训练、脑力训练、认知矫正训练，修复受损认知功能。

2.社交技能训练：通过团体互动、情景模拟、沟通练习，帮助患者恢复人际交往能力，克服社交恐惧、孤僻退缩等问题。

3.生活技能训练：开展穿衣、洗漱、进食、整理内务、规律作息等基础生活训练，全面恢复患者生活自理能力，落实军事化内务标准。

4.工娱康复治疗：常态化开展音乐治疗、绘画治疗、手工制作、文体活动、体能训练，丰富康复生活，缓解负面情绪，改善精神状态。

5.心理干预与疏导：

（1）个体心理治疗：针对焦虑、抑郁、自卑、抵触康复的患者，开展一对一精准疏导，化解心理障碍。

（2）团体心理团辅：每周开展固定团体心理活动，引导患者敞开心扉、互助包容，提升心理适配能力。

（3）康复心态建设：帮助患者正确认知疾病，消除病耻感，树立康复信心，主动配合治疗与训练。

6.职业康复指导：针对有劳动能力的患者，开展基础劳作技能培训，为后续社会就业、居家劳作奠定基础。

7.鼓励与康复辅具产业发展相结合，供应商可适当采购不低于合同金额的5%与精康服务密切相关的康复辅具、设备，但必须与康复服务相结合，服务结束后购买的康复辅具、设备需要留给采购人。

8.项目履约验收时，承接方须提供对应服务的完整原始音视频档案。未按要求开展全程录音录像、音视频资料残缺、经过剪辑修改的视为该项服务未达标，采购人可不予验收、扣减相应服务费用。

五、服务中心布局

1、中心场地分为室内专业康复功能区、室外疗愈休闲活动区两大板块：

室内场地，标准化划分六大专业康复功能区域：生活技能训练功能区、社交心理（社会技能）训练功能区、职业康复训练功能区、躯体康复训练功能区、认知训练功能区、心理干预与疏导功能区。

2、室内六大功能区具体功能：

生活技能训练功能区：重点开展洗漱保洁、家常菜制作、衣物清洗收纳、规律服药督导、作息规范管理、个人仪容卫生、日常理财购物等实操训练，全面补齐患者生活自理短板，培育独立生活能力。

社交心理（社会技能）训练功能区：系统开展人际沟通技巧、情绪自我管控、矛盾冲突处置、心理压力疏导训练，帮助患者精准识别发病前兆、掌握自我调适方法，有效改善自卑孤僻、易怒退缩等负面状态。

职业康复训练功能区：开展简易手工劳作、基础岗位实操、职场礼仪规范、就业面试技巧、职场规章制度学习等实训内容，精准适配轻度康复患者就业需求，夯实重返社会就业基础。

躯体康复功能区：常态化开展适度运动锻炼、慢病健康管理，针对性改善患者长期服药引发的身体乏力、体重异常、代谢紊乱等副作用，提升躯体健康水平。

认知训练功能区：通过专项训练强化患者记忆力、专注力、逻辑规划能力，有效缓解疾病导致的思维迟钝、认知衰退、记忆遗忘等问题。

心理干预与疏导功能区：一是个体精准心理治疗，针对存在焦虑抑郁、自卑抵触、抗拒康复等问题的患者，开展一对一专属疏导，精准破除心理康复障碍；二是常态化团体心理团辅，每周固定开展集体心理活动，引导患者敞开心扉、互助包容、抱团康复，全面提升心理适应能力；三是常态化康复心态建设，引导患者科学认知精神疾病、彻底消除病耻感，树立主动康复、积极生活的信心，自觉配合治疗训练。

室外场地打造舒适、温和的户外疗愈空间，适配患者放松休憩、社交交流需求，常态化开展园艺疗愈、轻运动疗愈等特色康复课程。

六、成交供应商需在合约期间开展下列活动：

1. 成交供应商需在合同期内完成下列目标：

登记在册康复对象接受规范服务率达到65%以上。登记参加康复患者数量不低于1000人，每3个月对患者和家属开展评估，为患者建立独立档案，制定康复服务计划。（**区和**市占比66%，**县占比34%），总服务人次数不低于10000人次（**区和**市占比66%，**县占比34%）。为患者及家庭提供个性化支持服务，其服务内容主要包括不限于喘息服务、临时救助、危机服务、辅助性支持服务、转介服务等，2-4次/人/年。对乡镇（****社区）进行有关法律法规宣传、政策宣导、****社区康复宣传等，每个乡镇、街道2次/年。为康复患者提供辅助就业岗位，扶持康复人员就业。协助培育和发展本地区社会组织，使其具备开展专业服务的能力，进而推动全市精康社会服务工作更加专业、有效。

2.项目专业团队配置要求

成交供应商须组建专业化固定服务团队保障项目常态化运行，团队人员配置包含：持证社会工作师、心理咨询师、精神科医生、管理人员等。

3.服务量化指标：

按照小组活动、个案服务、社区融合宣传活动、业务培训四类服务分别设定量化任务：

每个服务****小组活动、常态化开展个案服务（一对一个性化康复）；****社区宣传、家属支持、社区融合活动，面向居民、康复者家属普及精神障碍康复知识。

七、服务流程

1转入

患者可由精神卫生专业机构、基层医疗卫生机构的医生、护士、康复治疗师等评估后，填写“社区精神康复服务转介单”，****社区康复机构。居家****社区康复机构申请加入，并提供诊断治疗等材料。

2登记建档

对参加康复服务的患者，社区康复机构应及时登记建档，主动****社区康复服务内容、权益和义务等，患者同意参加，填写“基本情况登记表”，****社区康复服务协议，明确责任、权利等事宜，维护双方合法权益。

3功能评估与服务提供

基线评估

对刚进入康复机构参加活动的患者，服务团队与其及监护人进行面谈，详细了解患者当前的精神和身体健康状况、家庭结构、居住环境、成长过程、兴趣爱好等情况，收集资料并填写心理社交功能评估表、精神状况综合评估表。在1个月内，根据评估结果制订个性化康复计划，并开始提供针对性康复服务。

过程评估

每3个月，服务团队对患者进行阶段性评估，回顾总结前阶段康复情况。填写心理社交功能评估表、精神状况综合评估、社会适应能力评估表、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）。集中在3个工作日内完成评估。根据评估情况，对康复训练效果达到预期目标的患者提出新的康复目标，制定新的康复措施和计划；对康复训练效果不理想者，修正原康复计划、调整康复目标和康复措施。

4转出

康复****社区康复机构，回归社会。患者康复需求如发生变化，可转介至其他相应康复机构，原康复机构应将患者相关档案复印后交给患者带至新康复机构。

5特殊情况及处置

如发现患者病情变化，工作人员与监护人随时沟通信息，必要时转介至精神卫生专业机构治疗。患者康复活动中突发紧急情况，工作人员要通知家属并做好急救及转诊工作。患者缺席康复活动时，工作人员要及时了解情况，以便采取相应措施。

****社区康复服务工作流程图

未尽事****办公厅****办公厅《关于开展中央专项彩票公****社区康复服务融合行动项目申报和组织实施工作的通知》民办函[2026]35号相关要求为准。

一、项目概况

****社区康复服务。引入专业精神康复服务机构，为符合条件的处于非急性期且经****社区康复的严重精神障碍患者及其家庭成员提供康复训练、辅助性支持、精康转介等专业服务，对居家患者提供上门康复服务。

二、服务对象

指定范围内及周边有康复服务需求的居家精神障碍患者。

三、参照文件及标准

（一）参照《****办公厅 ****办公厅关于开展中央专项彩票公****社区康复服务融合行动项目申报和组织实施工作的通知》（民办函〔2026〕35号）有关要求。

（二）参照《民政部 国家卫生健康委 中国残联关于印发的通知》（民发〔2020〕147号）有关要求。

四、服务内容：

包括但不限于下列服务事项：

1.认知康复训练：针对记忆力、注意力、思维能力衰退患者，开展定向力训练、脑力训练、认知矫正训练，修复受损认知功能。

2.社交技能训练：通过团体互动、情景模拟、沟通练习，帮助患者恢复人际交往能力，克服社交恐惧、孤僻退缩等问题。

3.生活技能训练：开展穿衣、洗漱、进食、整理内务、规律作息等基础生活训练，全面恢复患者生活自理能力，落实军事化内务标准。

4.工娱康复治疗：常态化开展音乐治疗、绘画治疗、手工制作、文体活动、体能训练，丰富康复生活，缓解负面情绪，改善精神状态。

5.心理干预与疏导：

（1）个体心理治疗：针对焦虑、抑郁、自卑、抵触康复的患者，开展一对一精准疏导，化解心理障碍。

（2）团体心理团辅：每周开展固定团体心理活动，引导患者敞开心扉、互助包容，提升心理适配能力。

（3）康复心态建设：帮助患者正确认知疾病，消除病耻感，树立康复信心，主动配合治疗与训练。

6.职业康复指导：针对有劳动能力的患者，开展基础劳作技能培训，为后续社会就业、居家劳作奠定基础。

7.鼓励与康复辅具产业发展相结合，供应商可适当采购不低于合同金额的5%与精康服务密切相关的康复辅具、设备，但必须与康复服务相结合，服务结束后购买的康复辅具、设备需要留给采购人。

8.项目履约验收时，承接方须提供对应服务的完整原始音视频档案。未按要求开展全程录音录像、音视频资料残缺、经过剪辑修改的视为该项服务未达标，采购人可不予验收、扣减相应服务费用。

五、服务中心布局

1、中心场地分为室内专业康复功能区、室外疗愈休闲活动区两大板块：

室内场地，标准化划分六大专业康复功能区域：生活技能训练功能区、社交心理（社会技能）训练功能区、职业康复训练功能区、躯体康复训练功能区、认知训练功能区、心理干预与疏导功能区。

2、室内六大功能区具体功能：

生活技能训练功能区：重点开展洗漱保洁、家常菜制作、衣物清洗收纳、规律服药督导、作息规范管理、个人仪容卫生、日常理财购物等实操训练，全面补齐患者生活自理短板，培育独立生活能力。

社交心理（社会技能）训练功能区：系统开展人际沟通技巧、情绪自我管控、矛盾冲突处置、心理压力疏导训练，帮助患者精准识别发病前兆、掌握自我调适方法，有效改善自卑孤僻、易怒退缩等负面状态。

职业康复训练功能区：开展简易手工劳作、基础岗位实操、职场礼仪规范、就业面试技巧、职场规章制度学习等实训内容，精准适配轻度康复患者就业需求，夯实重返社会就业基础。

躯体康复功能区：常态化开展适度运动锻炼、慢病健康管理，针对性改善患者长期服药引发的身体乏力、体重异常、代谢紊乱等副作用，提升躯体健康水平。

认知训练功能区：通过专项训练强化患者记忆力、专注力、逻辑规划能力，有效缓解疾病导致的思维迟钝、认知衰退、记忆遗忘等问题。

心理干预与疏导功能区：一是个体精准心理治疗，针对存在焦虑抑郁、自卑抵触、抗拒康复等问题的患者，开展一对一专属疏导，精准破除心理康复障碍；二是常态化团体心理团辅，每周固定开展集体心理活动，引导患者敞开心扉、互助包容、抱团康复，全面提升心理适应能力；三是常态化康复心态建设，引导患者科学认知精神疾病、彻底消除病耻感，树立主动康复、积极生活的信心，自觉配合治疗训练。

室外场地打造舒适、温和的户外疗愈空间，适配患者放松休憩、社交交流需求，常态化开展园艺疗愈、轻运动疗愈等特色康复课程。

六、成交供应商需在合约期间开展下列活动：

1. 成交供应商需在合同期内完成下列目标：

登记在册康复对象接受规范服务率达到65%以上。登记参加康复患者数量不低于1000人，每3个月对患者和家属开展评估，为患者建立独立档案，制定康复服务计划。（**区和**市占比66%，**县占比34%），总服务人次数不低于10000人次（**区和**市占比66%，**县占比34%）。为患者及家庭提供个性化支持服务，其服务内容主要包括不限于喘息服务、临时救助、危机服务、辅助性支持服务、转介服务等，2-4次/人/年。对乡镇（****社区）进行有关法律法规宣传、政策宣导、****社区康复宣传等，每个乡镇、街道2次/年。为康复患者提供辅助就业岗位，扶持康复人员就业。协助培育和发展本地区社会组织，使其具备开展专业服务的能力，进而推动全市精康社会服务工作更加专业、有效。

2.项目专业团队配置要求

成交供应商须组建专业化固定服务团队保障项目常态化运行，团队人员配置包含：持证社会工作师、心理咨询师、精神科医生、管理人员等。

3.服务量化指标：

按照小组活动、个案服务、社区融合宣传活动、业务培训四类服务分别设定量化任务：

每个服务****小组活动、常态化开展个案服务（一对一个性化康复）；****社区宣传、家属支持、社区融合活动，面向居民、康复者家属普及精神障碍康复知识。

七、服务流程

1转入

患者可由精神卫生专业机构、基层医疗卫生机构的医生、护士、康复治疗师等评估后，填写“社区精神康复服务转介单”，****社区康复机构。居家****社区康复机构申请加入，并提供诊断治疗等材料。

2登记建档

对参加康复服务的患者，社区康复机构应及时登记建档，主动****社区康复服务内容、权益和义务等，患者同意参加，填写“基本情况登记表”，****社区康复服务协议，明确责任、权利等事宜，维护双方合法权益。

3功能评估与服务提供

基线评估

对刚进入康复机构参加活动的患者，服务团队与其及监护人进行面谈，详细了解患者当前的精神和身体健康状况、家庭结构、居住环境、成长过程、兴趣爱好等情况，收集资料并填写心理社交功能评估表、精神状况综合评估表。在1个月内，根据评估结果制订个性化康复计划，并开始提供针对性康复服务。

过程评估

每3个月，服务团队对患者进行阶段性评估，回顾总结前阶段康复情况。填写心理社交功能评估表、精神状况综合评估、社会适应能力评估表、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）。集中在3个工作日内完成评估。根据评估情况，对康复训练效果达到预期目标的患者提出新的康复目标，制定新的康复措施和计划；对康复训练效果不理想者，修正原康复计划、调整康复目标和康复措施。

4转出

康复****社区康复机构，回归社会。患者康复需求如发生变化，可转介至其他相应康复机构，原康复机构应将患者相关档案复印后交给患者带至新康复机构。

5特殊情况及处置

如发现患者病情变化，工作人员与监护人随时沟通信息，必要时转介至精神卫生专业机构治疗。患者康复活动中突发紧急情况，工作人员要通知家属并做好急救及转诊工作。患者缺席康复活动时，工作人员要及时了解情况，以便采取相应措施。

****社区康复服务工作流程图

未尽事****办公厅****办公厅《关于开展中央专项彩票公****社区康复服务融合行动项目申报和组织实施工作的通知》民办函[2026]35号相关要求为准。