AI病历生成分析系统项目院内论证报名公告

功能模块

模块名称

具体功能

功能描述

能力底座平台

大模型底座

深度解读反思能力

提供面向复杂医学问题的智能检索与推理能力，支持根据问题状态进行知识点拆分、病情分析与检索调度的动作规划，通过动态调整检索路径和推理策略实现问题的全面剖析，并基于思维链框架对多源知识进行有序整合，逐步推理形成精准解答。

循证解释推理能力

提供基于医疗思维链的循证推理能力，通过引入过程奖励机制模拟人类思维中的激励反馈，优化决策路径探索；同时深度融合循证知识进行路径搜索，对候选推理路径的中间步骤进行知识准确性验证，提供可靠的循证依据支撑推理过程。

个性化健康交互能力

提供基于医疗档案的个性化健康交互能力，通过大模型编码技术对用户画像及交互理解进行深度语义表征，实现精准的个性化信息定位与多层级医学知识检索整合；支持对话上下文历史与医疗知识融合，并基于信息丰富度判断交互模式，提供主动询问或被动回复的个性化健康决策。

医疗海量知识问答能力

提供海量的医疗领域权威指南文献和专业知识图谱，能够提供准确的常见疾病诊疗咨询、专业医学问题解释以及**疾病研究进展。通过整合科学文献和实时数据，支持功能强大的知识问答能力，帮助医生获得必要的医疗信息和建议。

医疗复杂语言理解能力

能够提供对医学术语、专业文书和科研篇章的深入理解能力，支持医患深度对话的高度准确理解。通过增强内容生成的精准性和专业性，满足医生对问题解决能力的严格需求，从而有效提升大模型的应用效果。

医疗专业文书生成能力

可根据患者病史、症状、体征等信息自动生成门诊病历，通过将抽取的数据以结构化方式整合，支持生成包括主诉、现病史、既往史、辅助检查、诊断、治疗建议等在内的完整病历内容。协助医生快速完成病历记录，大幅提高医疗服务效率和质量。通过智能化的信息处理和内容生成，满足医生对于高效、准确病历记录的需求。

医疗专业文书质控能力

提供面向医疗文书的智能质控能力，支持对各类临床文书进行自动质检，识别其中的医学逻辑错误、信息一致性问题、信息完整性缺陷及医学知识错误，提升医疗文书质量与规范性。

医疗诊断治疗推荐能力

通过对医疗文献、专业知识图谱和典型病例的学习和理解，能够针对各种病症进行有效的主动问诊、诊断建议、治疗方案推荐，甚至可以提供药物选择、疗程规划等具体建议。为医生的判断提供参考，减轻医生的工作负担，提高整体医疗服务质量。

医疗多轮主动问诊能力

提供面向患者的AI主动问诊能力，支持通过多轮交互获取用户的症状、疾病、用药等相关信息，并基于收集的信息给出病情分析、处置建议和注意事项，帮助患者全面了解自身健康状况。

语音能力平台

中文连续语音听写

支持中文连续语音实时转写识别，支持流式音频输入和文字输出，实现 “边说话、边转写、边输出” 的低延迟交互体验，医生可在语音输入的同时直观查看转写结果，无需等待语音输入结束，提升信息录入效率。

常见方言免切换

支持常见地区方言的实时转写，并且支持方言与普通话免切换识别，设置多语种声学模型与语言模型融合机制，无需手动更换识别引擎、调整接口参数或切换识别模式，即可自动判别输入语音为普通话或目标方言，并完成精准转写，适配医疗场景下不同地域医患的沟通需求。

常见中英文混读听写

支持中文中夹带英文单词字母组合等要求。中英文混读听写方便应用和用户在进行中文和英文、数字的语音输入时无需切换模式，直接混合朗读即可，语音识别引擎会自动分析语音数据中的中文、英文和数字并识别输出对应内容。

数字串识别

支持按数字串或数值读多种方式的转写识别功能。可以兼容不同的用户语音输入习惯，针对医疗场景中的关键数字信息，无论是按数字序列朗读（如 “1 2 3 4”），还是按数值含义朗读（如 “一千二百三十四”），均可精准识别并转换为标准数字格式，避免因数字朗读方式差异导致的转写错误。

中文标点智能预测

基于上下文语义理解与对话场景分析，中文标点智能预测对识别结果语句智能预测其对话语境，提供智能断句和标点符号的预测。支持常用的逗号、句号、问号等标点，提高语音录入的效率。

语音转写准确率

在医院指定的典型临床使用场景及测试语料条件下，系统中文语音转写准确率应达到95%及以上；对于医学专业术语、药品名称、疾病名称、检查检验项目以及数字、剂量、计量单位等关键医疗信息，应具备较高的识别准确性，并支持医务人员对转写及生成内容进行人工审核、修改和确认。

角色分离

支持医患对话的语音识别结果分离，引擎通过语音信号的声学特征差异，自动区分不同说话人的语音片段，实现多角色内容的分离和输出。

门诊病历生成系统

门诊动态问诊

患者档案自动规整

在医生接诊复诊患者时，通过调用患者档案生成能力，系统可展示近期就诊摘要，包括：主要病情发展情况、既往史、过敏史、用药情况、检查及检验结果趋势分析，帮助医生快速掌握患者病史；支持查看检查检验报告原文。

智能问诊推荐

在医生问诊过程中，结合医患对话内容实时提醒医生需补充的问诊内容（如症状持续时间、诱因），帮助医生实现标准、全面的问诊，解决问诊信息不完整、遗漏关键问诊内容等问题，确保问诊内容符合病历书写规范要求。

智能问诊规整

在医生问诊过程中，可对动态提取出的问诊关键信息以及推荐问诊内容进行自动规整，按照标准的四个问诊维度“一般项目与主诉”、“主要症状特点与伴随症状”、“起病经过与病情演变”、“既往史与系统回顾”进行归纳和分类，辅助医生直观了解问诊维度覆盖情况。

问诊进度提示

在医生问诊过程中，可针对问诊问题以及患者回答实时更新问诊进度，辅助医生进一步完善问诊维度和问诊内容

问诊记录自定义回溯

在问诊过程回溯时，支持医生按时间顺序查看多次问诊记录（含问诊转写文本及角色标签、问诊关键信息），并提供录音回放功能，便于医生回顾诊疗过程。

门诊医患对话识别

临床实时语音转写

在医生问诊时，实现将医患对话实时转写为文本，确保语音识别准确性。

关键信息提取

在医患对话过程中，通过调用问诊关键信息提取能力，系统能够实时、动态展示从医患对话中提取到的关键问诊内容，包括症状、病程、用药、阳性/阴性体征等结构化信息，为病历生成提供数据支撑。

语音角色识别匹配

在多角色同时发言的问诊场景下，通过声纹识别和语音特征分析，自动区分医生、患者及陪同人员的语音内容，实现角色标签化展示，确保对话记录的准确性和可读性。

门诊病历生成

门诊病历文书生成

基于多源数据整合（对话录音、检查检验报告等），提供符合门诊规范的完整病历自动生成能力，按照门诊病历相关字段、结构，输出已生成的门诊病历文本内容。

结合模板个性化生成

在医生完成问诊后，通过调用门诊病历生成能力，结合已匹配模板的结构、内容风格，对生成的门诊病历内容进行字段规整和展示（包含主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划等），并支持一键回写至HIS系统，解决病历书写效率低、内容不规范等问题。

结合预问诊生成

支持同预问诊系统进行对接，在患者就诊前通过预问诊环节采集核心就诊信息（如主诉、症状、病史等），系统在病历生成时自动整合预问诊数据与****诊所生成的结构化内容，实现院前院中信息的连贯融合，提升病历生成的完整性与准确性，减少医生现场重复询问。

结合历史病历生成

系统支持自动识别复诊患者（同一科室下存在多次就诊记录的患者），并在生成病历时自动关联该科室最近一次门诊病历，将历史病情作为参考纳入本次病历生成，确保患者病情记录的连贯性，避免因信息割裂导致的病历内容前后矛盾。

结合录音音频重新生成

在门诊病历已生成的基础上，医生可通过补充录制新一轮医患对话录音的方式触发病历重新生成，系统会结合新增录音内容与原有数据重新整合并更新病历。需覆盖患者回诊、复述补充等二次问诊场景，满足病情有新进展或首次问诊信息不完整时的病历更新需求，确保病历内容与实际诊疗过程保持同步。

结合文本信息重新生成

在门诊病历已生成的基础上，医生可通过手动输入文本的方式补充问诊过程中遗漏或需强调的关键信息（如症状细节、体格检查、检查结果等），系统结合补充内容与原有数据重新整合并更新病历，满足医生对病历内容准确性与完整性的个性化要求，弥补语音问诊未覆盖的信息盲区，进一步提升生成病历的质量。

门诊病历一键重新生成

针对已生成的门诊病历，医生可通过点击按钮，一键触发系统基于最新数据（含新增的检查检验结果、医嘱等）重新整合并更新病历内容，覆盖问诊后检查检验结果陆续回传的场景，无需重复操作即可让病历内容及时更新最新诊疗信息，确保病历内容的完整性。

门诊病历生成数据溯源

医生对系统生成的病历有疑问时，通过调用门诊病历生成溯源能力，可以随时溯源查看病历生成内容对应的原始数据（包括医患对话、检查检验报告等）；支持对病历中具体某一句话进行溯源，解决病历数据来源不可追溯的问题，提升生成病历的可信度。

门诊病历模板个性化维护

医生通过对病历模板的管理和编辑，解决模板灵活性问题。支持模板查看（系统/科室/个人三级）、个人模板**/修改/删除，满足不同医生的书写习惯和各科室的书写要求。

门诊病历模板快速创建

支持通过引用系统/科室模板并修改内容以快速创建个人模板，支持对已生成病历进行一键收藏以形成个人模板，降低医生个人模板维护成本。

循证思维链推理展示

在医生需要理解AI决策逻辑时，支持医生随时查看模型的完整推理过程（包括问诊逻辑、临床分析、SOAP分析、质控核查），帮助医生理解并信任AI辅助结果，解决AI决策逻辑不透明的问题。

监管驾驶舱

门诊病历生成
监管驾驶舱

生成概览分析

汇总展示AI诊疗助理系统的核心运营指标，包括病历总量、AI生成/采纳/修正数及比率、活跃用户、使用科室等KPI，以及各类文书生成量占比和科室排行Top5，支持按院区、时间等维度筛选。

病历生成分析

从时间趋势、病历文书类型、科室分布、用户类型四个维度，对AI病历的生成数、采纳数、修正数及对应比率进行多维分析，支持按指标类型筛选联动。

用户使用分析

分析系统用户的活跃状况，包括核心用户/普通用户/潜在用户的占比分布、活跃人数与活跃率的时间趋势，以及各科室的用户活跃对比。

诊疗质量分析

展示AI诊疗助理为医生带来的效率提升效果，包括节省病历书写时长**均问诊时长的时间趋势，以及各科室间的横向对比。

患者画像分析

展示就诊患者的基本特征分布，包括年龄段分布和性别比例，辅助了解AI诊疗助理服务的患者群体画像。

统计报表配置

门诊病历统计报表配置

支持配置门诊病历统计报表的数据范围及展示内容，统计分析周期时间内的就诊量、生成量等数据指标。

后台管理系统

病历模板管理

模板分级管理

支持全局、全院、科室、个人四级模板管理体系，各级角色可查看上级模板并基于其复制定制本级模板，满足从统一标准到科室/个人差异化定制的分层管理需求。支持按文书类型、模板级别、状态、所属科室等维度筛选模板列表，并可通过模板名称关键词检索，帮助管理员快速定位目标模板。

模板周期管理

模板支持草稿、已发布、已停用三种状态流转，发布后对匹配科室的医生终端生效，停用后不再推送但不影响已生成的历史文书。

模板可视化编排

提供可视化模板编辑器，支持插入系统引用字段和AI示范文本，并自由编写固定模板文字，帮助模板配置人员完成病历结构与内容编排。

模板智能匹配

支持为模板配置科室、症状/病种、年龄段、手术类型等分类标签，作为移动端及PC端进行模板智能匹配推荐的依据。

模板溯源管理

自动记录模板**、编辑、发布、停用等关键操作，按时间顺序展示操作人和操作内容，支持管理员追溯历史变更。

移动端系统门户

账号登录

支持医生通过手动输入账号和密码的方式，完成系统客户端登陆。

多科室同步切换

针对医生同时在多个科室管理的场景，支持医生根据实际情况手动切换科室，确保切换过程中患者数据与诊疗信息一致性，避免信息错乱。

修改密码

支持医生在移动端内自主修改登录密码，保障账号安全，满足安全管理要求。

切换账号

支持医生在不退出当前账号的前提下，快速完成其他账号的登录切换，适应多医生共用终端或临时代班等场景。

退出登录

支持医生在系统使用完毕或下班后手动退出移动端登录状态，防止账号被他人误用，保障使用安全。

pc端系统门户

系统登录

系统无感自动登录

支持医生在登录HIS系统后，无需重复输入账号密码即可免密自动拉起系统客户端并完成登录，实现与HIS系统的无缝衔接

系统手动登录

在无法自动登录或需切换账号的场景下，支持医生通过手动输入账号和密码的方式完成系统客户端登录，保障登录方式的灵活性与可靠性。

多科室同步切换

针对医生同时在多个门诊科室接诊的场景，支持客户端在不同科室间实时同步切换，确保切换过程中患者数据与诊疗信息的一致性，避免信息错乱。

患者列表

患者列表

以列表形式集中展示所在科室下近期接诊及即将就诊的患者信息，并对已生成病历的患者通过特定标识进行区分，帮助医生快速掌握接诊全貌与病历生成状态。

患者一键筛选

支持在患者列表页面一键筛选出由本人负责或接诊的患者，帮助医生从全科室患者中快速定位自己的工作范围，提升接诊效率。

患者查询

支持医生在患者列表内通过就诊号、姓名等多种条件进行检索查询，快速定位目标患者，满足高频、快速的使用需求。

pc端设置

修改密码

支持医生在客户端内自主修改登录密码，保障账号安全，满足安全管理要求。

切换账号

支持医生退出当前账号后切换至其他账号进行手动登录，适应多医生共用终端或临时代班等场景。

退出登录

支持医生在系统使用完毕或下班后手动退出客户端登录状态，防止账号被他人误用，保障使用安全。

系统设置

提供个性化设置页面，支持医生根据个人使用习惯对相关功能进行调整，适配符合自身工作方式的使用体验。

开关参数配置

全局开关配置

支持按开关名称、字段、编码及门诊/住院类型查询系统开关，并统一配置开关值；保存后配置对系统内全部机构生效，用于控制病历引用、模板生成、音频上传、质控能力等功能。

个性化开关模板管理

支持维护机构模板和用户模板，对模板名称、适用对象及个性化开关项进行新增、编辑、查看和删除，便于复用不同业务场景下的标准开关组合。

机构级开关配置

支持按机构查询开关配置情况，查看机构使用的开关模板、用户数量及最近更新时间；支持向单个或多个机构批量应用机构级开关模板，并覆盖原有机构级配置。

账号级开关配置

支持按姓名、工号、机构及开关模板类型查询用户，为单个或多个用户设置账号级开关或应用用户模板，实现不同医生账号的个性化功能控制。

智能体配置

多机构智能体管理

支持按机构查看已关联智能体，并通过名称、ID、业务接口及状态进行检索；支持智能体的**、编辑、暂存、启用、停用。

智能体参数与调试

支持配置智能体名称、ID、业务接口、URL、API Key及入参示例，并通过在线测试展示请求、响应、调用结果及耗时；测试通过后方可保存并启用。

智能体跨机构复制

支持将选中的智能体批量复制到目标机构，并对重复的ID、业务接口及启用状态进行冲突检测和处理，降低多机构重复配置成本。

接口与智能体匹配

支持为业务接口添加一个或多个已启用智能体，查看和解除接口匹配关系；接口保存后，接口信息及智能体匹配关系即时生效。

配套硬件

麦克风

智能语音麦克风

350台定制医疗场景专业智能拾音设备，可提高语音转写准确性。