齐齐哈尔市医疗保险服务中心医保处方智能审核监管平台询比采购公告

一、技术规格：系统采用HSAF标准医保架构，支持本地化部署，兼容国产操作系统（**、统信****人大金仓、达梦）。提供管理系统界面、RESTful API 等多种接入方式，可与医保信息平台、医保电子处方中台、医院HIS系统无缝对接。 二、服务范围：1.处方智能审核引擎：覆盖事前提醒、事中拦截、事后追溯全流程，支持药品限定支付范围、重复用药、超量开药、适应症匹配等规则实时审核。2.规则库管理：内置医保政策规则库，支持规则动态更新及版本管理，随国家及地方医保政策同步调整，单条规则执行效率小于等于5 秒。3.智能辅助审核：支持词元解析及处方数据分析，自动抓取医保电子处方数据、费用明细及医嘱信息，智能筛查违规疑点并生成问题处方数据集。4.监管分析：支持按科室、医师、药品、违规规则等多维度统计分析，形成标准化报表，辅助医保质控及基金效能分析。 三、性能指标：单张处方审核响应时间≤3 秒，支持并发用户≥500，系统年可用率≥99.5%，数据处理能力≥400 条/秒。 四、安全要求：符合网络安全等级保护三级要求，采用数据加密传输与存储机制，具备用户权限管理及操作日志审计功能。 五、服务要求：实施服务包含系统部署、医院HIS系统及医保平台接口对接、数据初始化、规则库调试等全部实施工作；运维服务包括提供 7×24 小时技术支持，远程故障响应≤30 分钟；远程无法解决的，须在一个工作日内解决。质保期内每半年现场巡检一次；维护培训服务包括为管理员及业务人员提供不少于 2 次现场培训，覆盖系统操作、规则配置、日常维护等，提供用户操作手册；质保期自验收合格之日起提供1 年免费质保，含软件升级、规则库更新及 bug修复。 六、验收要求：全部功能模块通过测试，覆盖采购人要求的慢特病病种及药品品目审核场景，规则执行准确率≥95%；系统连续稳定运行 15 个工作日无重大故障，各项性能指标达标，接口响应时间≤3秒。供应商需提供用户操作手册、运维手册、接口文档、数据库表结构说明、验收测试报告、培训记录等完整交付文档。按国家医保行业标准及招标文件要求组织一次性验收。验收不合格的，15 个工作日内完成整改并重新申请验收。